Прогнозирование индивидуального риска острого повреждения почек при ургентной абдоминальной хирургической патологии

Аннотация:

Оперативное лечение больных ургентной абдоминальной хирургической патологией сопряжено с высоким риском развития различных соматических осложнений. Наиболее частое - является острое повреждение почек (ОПП), которое является независимым фактором увеличения длительности госпитализации и летальности. Цель - разработка прогностической модели индивидуального риска ОПП после оперативного лечения пациентов с ургентной абдоминальной хирургической патологией. Проведено когортное сравнительное исследование результатов лечения 271 пациента с ургентной хирургической абдоминальной патологией. Первичной конечной точкой считали развитие ОПП. В основную группу включены больные (N = 134), у которых ранний послеоперационный период осложнился ОПП, в контрольную группу (N = 137) - пациенты без этого осложнения. Для построения модели прогнозирования вероятности развития ОПП применяли бинарный логистический регрессионный анализ, в который включали статистически значимые предикторы. С целью определения чувствительности и специфичности полученной модели индивидуального риска ОПП был проведен ROC-анализ. В результате доказано, что у пациентов основной группы статистически значимо чаще были верифицированы сахарный диабет 2 типа (р = 0,003), начальные стадии хронической болезни почек (р = 0,026) и механическая желтуха (р < 0,001). В ОПП-группе были статистически значимо выше уровни креатинина (р < 0,001), мочевины (р < 0,001) и провоспалительных цитокинов - фактора некроза опухоли альфа (р < 0,001) и С-реактивного белка (р < 0,001). На основании полученных результатов с использованием бинарного логистического регрессионного анализа была разработана модель прогнозирования индивидуального риска ОПП, чувствительность и специфичность которой составляли 82,8% и 88,3% соответственно. Доказана высокая валидность предложенной модели. Вывод. Предложенная модель позволяет прогнозировать достоверный индивидуальный риск ОПП после оперативного лечения пациентов с ургентной абдоминальной хирургической патологией.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.24-31. Библ. 16 назв.
Просмотров: 2