Азотистый баланс как предиктор тяжелого течения острого панкреатита при раннем энтеральном питании

Аннотация:

Цель - изучить азотистый баланс (АБ) у пациентов с острым панкреатитом, имеющих предикторы тяжелого течения при раннем назогастральном и назоеюнальном питании и оценить его в качестве предиктора тяжелой формы заболевания. Проведено проспективное когортное одноцентровое исследование в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) АО МСЧ «Нефтяник» г. Тюмени. Участники исследования (n = 64) с предикторами тяжелого течения острого панкреатита (APACHE II > 8, СРБ > 150 мг/л, SOFA > 2) получили раннее энтеральное питание (первые 24 часа) в назогастральный (НГ) или назоеюнальный (НЕ) зонд. Питательную смесь (стандартная полимерная, обогащенная пищевыми волокнами) вводили в первые 5 суток с учетом ее переносимости. Экскрецию азота с мочой определяли по мочевине мочи, в дальнейшем рассчитывался АБ. Статистическая обработка материала выполнена при помощи пакета программ SPSS-26. В результате при раннем НЕ питании пациенты получили статистически значимо больше азота, чем при НГ способе кормления. У пациентов стяжелой формой ОП, начиная с третьих суток, отрицательный АБ был статистически значимо больше, чем при умеренно-тяжелой форме ОП. Модели прогноза тяжелой формы острого панкреатита по АБ статистически значимы: третьи сутки AUC 0,785 (95 % CI: 0,670-0,900; р< 0,001) чувствительность (Se) - 0,613, специфичность (Sp) 0,909, порог отсечения - 14,45 г/сутки; четвертые сутки AUC - 0,768 (95% ДИ 0,653-0,884; р < 0,001), порог отсечения - 16,8 г/сутки, Se - 0,774 и Sp 0,696; пятые сутки - AUC - 0,903 (95% ДИ 0,828-0,979; р < 0,001), порог отсечения - 10,07 г/сутки, Se - 0,839 и Sp 0,848. Добавление в каждую из сформированных однофакторных моделей дополнительного показателя - способа доставки энтерального питания: НГ или НЕ - не привело к изменению результатов. Заключение. Начиная с третьих суток заболевания в качестве предиктора тяжелой формы острого панкреатита можно использовать суточный азотистый баланс. Способ питания (НГ или НЕ) не влиял на модель прогноза.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.57-67. Библ. 47 назв.
Просмотров: 2