Факторы риска ранних и поздних внеплановых повторных переводов в отделение реанимации и интенсивной терапии - результаты анкетирования врачей-анестезиологов-реаниматологов

Аннотация:

Знания и опыт врачей - анестезиологов-реаниматологов о факторах риска внеплановых повторных переводов в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) реализуются в практические модели по их предотвращению. Однако различия в сроках до повторного поступления пациента в ОРИТ вносят значимые коррективы в возможность их реализации. Цель. Анализ мнений врачей - анестезиологов-реаниматологов о предикторах ранних и поздних незапланированных повторных переводов в ОРИТ. Анкетирование врачей - анестезиологов-реаниматологов проведено в 9 стационарах Санкт-Петербурга и Ленинградской области в период с июля 2023 г. по июль 2024 г. Статистическую обработку информации проводили с использованием пакета программ Jamovi. В результате в исследование включена 381 анкета. Длительное нахождение пациента в ОРИТ (> 14 дней) (AOR: 0,373; 95% ДИ: 0,183-0,758, р=0,006; 0,492; 0,246-0,985, р=0,045), экстренные оперативные вмешательства и процедурные осложнения (1,283; 1,071-1,537, р=0,007; 1,387; 1,136-1,694, р=0,001), как и отсутствие данных о проводимой оксигенотерапии и респираторной поддержке в переводном эпикризе (0,315; 0,172-0,576, р < 0,001; 0,505; 0,278-0,919, р = 0,025), увеличивают шансы для 24- и 48-часовых незапланированных повторных переводов (НПП) в ОРИТ. Перевод пациентов из ОРИТ в «нерабочее время» (1,244; 1,020-1,517, р = 0,031; 1,518; 1,243-1,853, р < 0,001) являлся фактором риска для НПП в периоды 48 и 72 часов. Регистрация неблагоприятных острых сердечно-сосудистых событий (2,876; 1,368-6,047, р = 0,005; 2,578; 1,390-4,780, р = 0,003) увеличивала шансы НПП в периоды 48 часов и 7 дней. Сепсис у пациента в ОРИТ, по мнению респондентов, являлся независимым предиктором НПП в ОРИТ для всех периодов кроме 24-часового. Характерными предикторами НПП являлись: для 24-часового - невозможность проведения «круглосуточной» лабораторной и инструментальной диагностики (0,764; 0,639-0,914, р = 0,003), перевод пациентов из ОРИТ в связи с необходимостью освободить койку (1,345; 1,138-1,589, р = 0,001), непроведение консилиумов (0,507; 0,270-0,954, р = 0,035); для 72-часового - стаж врача по специальности (0,968; 0,939-0,997, р = 0,033); для 14-дневного - длительное нахождение пациента на ИВЛ ( > 7 дней) (1,674; 1,025-2,734, р = 0,040). Заключение. Проведенный анализ мнений врачей - анестезиологов-реаниматологов позволил выделить независимые и определить изменяемые предикторы ранних и поздних повторных внеплановых поступлений пациентов в ОРИТ.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2025
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.68-79. Библ. 17 назв.
Просмотров: 3