Сравнительная оценка показателей артериальной жесткости и эндотелиальной дисфункции в динамике лечения фиксированными комбинациями антигипертензивных препаратов у пациентов с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца

Аннотация:

Цель. Оценка и сравнение эффективности и безопасности двух тройных фиксированных комбинаций (ФК) антигипертензивных препаратов, таких как амлодипин/индапамид/периндоприл и амлодипин/валсартан /гидрохлоротиазид (ГХТЗ), в управлении клиническим течением у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) 2-3-й степени и ишемической болезнью сердца II и III функционального класса. Материалы и методы. В исследование вошли 52 пациента с неконтролируемой АГ с уровнем систолического артериального давления (САД)>160 мм рт.ст. и/или диастолического АД (ДАД)>90 мм рт.ст. в сочетании со стабильной стенокардией напряжения, принимавшие на момент начала исследования два антигипертензивных препарата. В зависимости от проводимого лечения участников разбили на 2 группы: группу 1 составили 27 человек, получавших ФК амлодипин/индапамид/периндоприл, группу 2-25 пациентов, принимавших ФК амлодипин/валсартан/ГХТЗ. Все пациенты также получали В-адреноблокатор бисопролол в дозировке 5-10 мг и антиагрегант в дозе 75-100 мг. Результаты. Через 12 нед наблюдения по сравнению с исходным уровнем в группах 1 и 2 отмечено значимое снижение офисного АД: САД -на 34,50 и 32,03 мм рт.ст. (р<0,001 для обеих групп), со значимыми различиями между группами (р=0,045), ДАД - на 13,28 и 13,79 мм рт.ст. соответственно (р<0,001 для обеих групп), без значимых различий между группами (р=0,052). Частота сердечных сокращений снизилась в обеих группах до 69,00 уд./мин, в отсутствие межгрупповых различий (р=0,061). В группах 1 и 2 через 12 нед наблюдения по сравнению с исходными значениями отмечено значимое улучшение показателей артериальной ригидности: снижение САД в аорте - на 23,50 и 27,00 мм рт.ст. (р<0,001 для обеих групп), ДАД в аорте - на 17,50 и 20,00 мм рт.ст. (р<0,001 для обеих групп), пульсового давления в аорте - на 4,50 и 8,00 мм рт.ст. (р<0,001), индекса аугментации - на 9,00 и 10,00% (р<0,001 для обеих групп), скорости распространения пульсовой волны - на 2,51 и 1,97 м/с (р<0,001 для обеих групп), со значимыми различиями между группами (р=0,032), лодыжечно-плечевого индекса - на 0,01 и 0,02 (р<0,001 для обеих групп), сосудистого возраста - на 5,00 года (р=0,001) и 3,00 года (р=0,025) [р=0,025 для сравнения между группами], улучшение показателя функции эндотелия - на 24,5% (р=0,015) и 18,0% (р<0,001) [р=0,015 для сравнения между группами]. Число эпизодов ишемии значимо снизилось в обеих группах: в группе 1 - с 2,8±0,3 до 1,2±0,2 в неделю (р=0,021), в группе 2 - с 2,5±0,6 до 1,5±0,3 (р=0,018), без значимых различий между группами. Заключение. Обе тройные ФК - амлодипин/индапамид/периндоприл и амлодипин/валсартан/ГХТЗ - эффективно снижали офисное АД, улучшали сосудистую жесткость и эндотелиальную функцию у пациентов с АГ и ишемической болезнью сердца. ФК амлодипин/индапамид/периндоприл обеспечивала более выраженное снижение офисного САД, скорости распространения пульсовой волны, показателя функции эндотелия и сосудистого возраста. Обе схемы лечения снижали частоту ишемических эпизодов, без значимых различий между группами.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.47-54. Библ. 38 назв.
Просмотров: 4