Интервенционные радиологические вмешательства в диагностике и лечении опухоли Клатскина

Аннотация:

Введение. B мире сохраняется тенденция к росту заболеваемости опухолью Клатскина. Несмотря на развитие хирургический технологий и появление новых лекарственных препаратов, результаты диагностики и лечения этой патологии остаются неудовлетворительными. Цель. Изучить результаты видеоассистированной внутрипротоковой биопсии и внутрипротоковой фотодинамической терапии в сочетании с регионарной химиотерапией у пациентов с опухолью Клатскина. Материалы и методы. Оценены результаты лечения 18 больных опухолью Клатскина, получавших лечение в ГБУЗ ЛОКОД и ГБУЗ ЛОКБ (объединение в 2023 г.) с 2021 по ноябрь 2024 гг. Bce пациенты чюсле чрескожного чреспеченочного холангиодренирования. Классификация Bismuth - Corlett: IV — 8 (44 %); IIIa — 4 (22 %); IIIb -5 (28 %) и II — 1 (6 %). 15 пациентам выполнена верификация по оригинальной запатентованной методике видеоассистированной внутрипротоковой щипковой биопсии под рентгеноскопическим контролем. Всего выполнили 45 сеансов внутрипротоковой фотодинамической терапии (от 1 до 7 раз) и 34 цикла регионарной химиотерапии (от 1 до 8 раз). Фотодинамическая терапия выполнялась по запатентованной методике с использованием цилиндрического диффузора. Регионарная химиотерапия: химионфузия в общую печеночную артерию по схеме Gemcis или GemOx (липиодол + оксалиплатин при химиоэмболизации; n = 8). Трем больным с частичным ответом выполнены радикальные операции. Еще трем выполнены стентирования. Результаты оценивали, контролируя уровень CA19-9, результаты компьютерной и магнитно-резонансной томографии, спустя 4-6 недель после каждых двух сочетанных циклов. Лечение повторяли через в среднем 2,6 мес. Результаты. Осложнений не было. Живы 7 пациентов (44 %) в сроки от 3 до 43 мес. (в среднем 22); продолжается их лечение. 1-2-3 - летняя актуариальная выживаемость составила 89- 28-11 %. Умерли 10 (56 %) из 18 пациентов в сроки от 14 до 24 мес. Средняя продолжительность жизни составила 17,2 мес. Медиана общей выживаемости 18 мес. Выводы. Видеоассистированная внутрипротоковая щипковая биопсия под рентгеноскопическим контролем — безопасная и простая методика, позволяющая достичь 100 % верификации диагноза опухоли Клатскина.Сочетание методик внутрипротоковой фотодинамической терапии и регионарной химиотерапии позволяет улучшить показатели выживаемости, а также может быть эффективным в качестве неоадьювантной терапии перед обширными резекциями печени (безрецидивный период 28 мес.).

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.155-162. Библ. 25 назв.
Просмотров: 6