Химиолучевая терапия в комбинированном лечении больных раком прямой кишки — опыт МРНЦ им. A.Ф. Цыба

Аннотация:

Введение. Стандартом лечения больных нижне- и среднеампулярным раком прямой кишки (PПК) является сочетание лучевой и химиотерапии с тотальной мезоректумэктомией (ТМЭ), при этом только у 15 % пациентов при использовании стандартной химиолучевой терапии (XЛT) в дозе 50 Гр в сочетании с препаратами фторпиримидинового ряда наблюдается полный патоморфологический ответ на лечение (pCR). Применение консолидирующей химиотерапии (KXT) в интервале между XJIT и операцией направлено на увеличение выживаемости больных и позволяет увеличить количество полных ответов опухоли на лечение. Цель. Анализ непосредственных и отдаленных результатов применения химиолучевой терапии с 4 циклами КXT в лечении больных местно-распространенным PПК. Материал и методы. B МРНЦ им. A.Ф. Цыба при лечении местно-распространенного PПК с 2018 г. применяется XЛT с 4 циклами KXT B данном исследовании всем пациентам было запланировано проведение лучевой терапии в суммарной очаговой дозе (СОД) 50 Tp в сочетании с пероральным приемом капецитабина в суточной дозе 825 мг/м2. Конвенциональное облучение проводили на линейном ускорителе методикой четырехпольного изоцентрического облучения. Пациентам, включенным в исследование с июня 2021 г., проводили конформную лучевую терапию с использованием технологий ротационной лучевой терапии с объемной модуляцией интенсивности излучения (VMAT — RapidArc), объемной визуализации мишени IGRT (CBCT). Результаты. B исследование было включено 192 пациента с PПК нижне- и среднеампулярного отделов. У большинства пациентов имелась III клиническая стадия заболевания — 79,2 % (n = 152). Лучевая терапия в полном объеме была завершена у 190 (98,9 %) пациентов. При контрольном обследовании cCR ответ был зарегистрирован у 20 (10,4 %) пациентов. Тринадцать (65,0 %) из них были включены в группу активного динамического наблюдения (АДН). B 7 случаях пациентам с cCR были выполнены хирургические вмешательства. Хирургическое лечение в объеме ТМЭ было выполнено 147 (76,6 %) пациентам, при этом pCR из них был отмечен в 31 (21,1 %) случае. Общая частота полных ответов с учетом пациентов, включенных в АДН (cCR+pCR), составила 27,1 % (52 случая). Общая трехлетняя выживаемость всей группы пациентов составила 82,5 ± 3,2 %. Выводы. ХЛТ с 4 циклами KXT является безопасным методом лечения, применение которого приводит к полному ответу у 27,1 % пациентов. Применение методики АДН показано пациентам с полным клиническим ответом (cCR). Необходимо дальнейшее совершенствование методов инструментальной диагностики у пациентов с хорошим ответом на ХЛТ (mrTRGl-2) с целью выявления cCR.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.163-172. Библ. 23 назв.
Просмотров: 6