Опыт комбинированного лечения пациентов с невриномами тройничного нерва с одновременным супра- и субтенториальным распространением

Аннотация:

Введение. Невринома тройничного нерва (TH) — опухоль с вариабельным естественным течением заболевания. При супра- и субтенториальном распространении данное новообразование вызывает трудности при выборе метода лечения в связи с рисками инвалидизации после хирургии или прогрессии после облучения. Цель. Оценить результаты комбинированного лечения пациентов с невриномами тройничного нерва с одновременным супра- и субтенториальным ростом. Материалы и методы. B материал исследования вошли данные о 23 пациентах с невриномами тройничного нерва с одновременным ростом опухоли в нескольких черепных ямках, которым было проведено комбинированное лечение в НМИЦ нейрохирургии им. a?. H.H. Бурденко с 2010 по 2022 г. Ha первом этапе всем пациентам была проведена операция по удалению опухоли, на втором — стереотакси-чески ориентированное лучевое лечение. Интервал между хирургией и облучением в среднем составил 14,1 мес. Результаты. Проведенное комбинированное лечение способствовало улучшению мозжечковых нарушений (p-value = 0,008), исчезновению нистагма (p-value < 0,001), но также, в свою очередь, нарастанию недостаточности чувствительной порции тройничного нерва (p-value = 0,018), особенно гипестезии (p-value = 0,002), появлению нейропатической боли (p-value = 0,015) и парестезий в лице (p-value < 0,001), а также дисфункции двигательной порции тройничного нерва (p-value — 0,012). При сравнении уровня активности по шкале Карнов-ского до операции после хирургии и через 6 мес. после лучевого лечения наблюдалось снижение показателей непосредственно после удаления опухоли в 60 % случаев с последующим повышением уровня активности в отдаленном периоде в 65 % лечения (p-value < 0,001). Медиана беспрогрессивной выживаемости в данной группе пациентов составила 106 мес. Трехлетняя беспро-грессивная выживаемость — 0,938. Выводы. Нарастание дисфункции тройничного нерва после проведенного лечения вполне закономерно и обусловлено самой природой опухоли. Улучшение уровня активности по шкале Карновского в отдаленном периоде (более 6 мес. после лучевого лечения) и высокий результат трехлетней беспрогрессивной выживаемости позволяют рассматривать комбинированное лечение как метод выбора в лечении пациентов с невриномами тройничного нерва с супра- и субтенториальным ростом.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.182-191. Библ. 27 назв.
Просмотров: 1