Распространённость, спектр и взаимосвязи краткосрочных и долгосрочных последствий COVID-19 у детей

Аннотация:

Данные о распространённости состояния после COVID-19 (Post-COVID-19 condition, РСС) у детей различаются из-за отсутствия конкретных диагностических критериев, надёжных биомаркеров и ограничений многих проведённых исследований. Важно изучить связь между РСС, функциональными расстройствами в прошлом и любыми событиями после перенесённого COVID-19, чтобы оценить истинное бремя РСС у детей. Цель — определение распространённости РСС во взаимосвязи с исходными функциональными расстройствами у детей в течение года после нетяжёлой формы COVID-19 и острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) другой этиологии. Материалы и методы. В проспективное исследование методом сплошной выборки включены дети младше 18 лет, госпитализированные в больницу с подозрением на COVID-19, у которых COVID-19 был подтверждён в полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (n=121) или исключён молекулярным и серологическим методами (группа ОРВИ; n=105). Информация о пациентах собрана с сентября 2020 г. по декабрь 2021 г. путём анкетирования в индексных точках: при выписке из больницы и через 1, 3, 6 и 12 мес. Тяжёлые формы COVID-19 и пациенты с хроническими заболеваниями были исключены. Учитывали функциональные расстройства в анамнезе и любые события, связанные с нарушением здоровья, в течение года наблюдения, выраженность симптомов. Анализ проведён в группах детей < 6 лет и > 6 лет. Симптомы были сгруппированы в кластеры. Результаты. Симптомы определены с частотой 32% у детей < 6 лет и 39% у детей > 6 лет. Наиболее распространёнными были психоэмоциональный, респираторный кластеры и синдром вегетативных дисфункций (СВД). Симптомы в большинстве случаев были лёгкими с продолжительностью 3-6 мес. После поправки на возраст, СВД в анамнезе и повторные эпизоды ОРВИ не установлено разницы распространённости симптомов между подтверждённым и исключённым COVID-19, кроме гипосмии, частота которой у детей > 6 лет уменьшилась с 14,3% при выписке из больницы до 2,4% через год. Среди пациентов без истории СВД в прошлом и без повторных ОРВИ в течение года РСС de novo было редким явлением (2,7-8,0%) без отличий между COVID-19 и ОРВИ другой этиологии. Риски РСС были существенно повышены у пациентов с СВД в анамнезе: скорректированное отношение шансов через 1 мес — 3,19 (95% ДИ 1,89-5,38), через 6 мес — 3,33 (95% ДИ 1,81-6,15). Множественные (5-25) и устойчивые (во всех индексных точках) симптомы, оценённые пациентами как существенные, возникали de novo редко — 1,7% (95% ДИ 0,4—4,9), но значительно чаще у детей с СВД в анамнезе — 25% (95% ДИ 13,6-39,6%); разница — 23,3% (10,9-35,7%); отношение шансов 14,8 (4,4-50,6); р<0,001. Повторные эпизоды ОРВИ были важным фактором риска увеличения жалоб когнитивного кластера и ваготонического СВД через 3-6 мес наблюдения. Заключение. Получены результаты, косвенно поддерживающие концепцию, в которой РСС представляет собой соматоформное функциональное расстройство, вероятно, социогенного характера у тревожных на исходном уровне пациентов. Некоторые пациенты с последствиями COVID-19 и ОРВИ действительно нуждаются в медицинской и психосоциальной реабилитации. Изучение РСС представляет новые аспекты последствий широко распространённых респираторных вирусных инфекций.

Авторы:

Издание: Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии
Год издания: 2025
Объем: 19с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.43-61. Библ. 44 назв.
Просмотров: 1