Первый опыт применения лазерного излучения в лечении ран после открытой геморроидэктомии

Аннотация:

Цель: улучшить результаты лечения больных после открытой геморроидэктомии. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 62 пациентов после открытой геморроидэктомии ультразвуковым скальпелем, которые были рандомизированы в основную и контрольную группы. Пациентам основной группы выполнена перевязка послеоперационных ран с использованием водорастворимых мазей в сочетании с воздействием лазерным излучением ежедневно со вторых суток после хирургического вмешательства и далее на 14, 21 и 30-е сутки. В контрольной группе выполнялась только перевязка с использованием водорастворимых мазей. В послеоперационном периоде были определены сроки заживления ран на основании данных визуального осмотра, аноскопии, планиметрического и цитологического методов исследования. Выполнено микробиологическое (культуральное) исследование, оценка интенсивности болевого синдрома с применением визуальной аналоговой шкалы на 1-7, 14, 21 и 30-е сутки после хирургического лечения и качества жизни с помощью опросника SF-36 до геморроидэктомии и на 30-е сутки после операции. Результаты. На 30-е сутки заживление ран произошло у 29/31(94%) пациентов основной группы и лишь у 5/31(16%) пациентов контрольной (р<0,001). Рост микроорганизмов в основной группе отмечен на 2-е сутки в 31/31(100%) случае, на 21-е сутки — в 20/28(71%) случаях (р=0,001); в контрольной группе: на 2-е сутки — в 27/31(87%), на 21-е сутки — в 30/31(97%) случаях, хотя значимости различий не достигнуто (р=0,4). Уровень болевого синдрома уже со вторых суток после хирургического лечения был ниже у пациентов основной группы и составлял 5(4; 6) баллов, в контрольной — 6(5; 7) (р=0,016), а на 30-е сутки — 0(0; 0) баллов в основной и 1(0; 2) балл в контрольной группе (р<0,001). До лечения группы были сопоставимы по качеству жизни. На 30-е сутки статистически значимые различия отмечались по трем показателям: физическому функционированию (PF) — 80(75; 93) баллов в основной и 80(70; 80) баллов в контрольной группе (р=0,041); критерию ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием (RE), — 100(66; 100) баллов и 66(17; 67) баллов (р=0,002) соответственно, а также критерию, отражающему интенсивность боли и ее влияние на повседневную деятельность (ВР), - 51(37; 62) балл в основной и 41(22; 51) балл в контрольной группе (р=0,023). Выводы. Применение лазерной терапии после геморроидэктомии ультразвуковым скальпелем способствует стимуляции процессов репарации, сокращению сроков заживления послеоперационных ран, снижению бактериальной обсемененности ран, уменьшению интенсивности болевого синдрома и улучшению показателей качества жизни у пациентов основной группы в сравнении с контрольной.

Авторы:

Издание: Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.53-63. Библ. 14 назв.
Просмотров: 0