Вакуум-ассистированная лапаростомия в лечении распространенного послеоперационного перитонита у пациентов с онкологическими заболеваниями органов брюшной полости

Аннотация:

Цель исследования. Улучшение результатов лечения пациентов с онкологическими заболеваниями органов брюшной полости с развившимся распространенным послеоперационным перитонитом путем использования метода вакуум-ассистированной лапаростомии (ВАЛ) в сочетании с тактикой запланированных этапных санаций брюшной полости (БП). Материал и методы. В исследование включен 141 пациент: 1-я группа (п=63) — использовали метод ВАЛ, 2-я группа (п=78) — метод релапаротомии по требованию (РЛТ). Вакуумную терапию проводили коммерческими системами с периодичностью смены повязок каждые 48—72 ч. Оценивали летальность, частоту и степень осложнений, визуальную картину БП по классификации М. Bjorck, частоту первичного фасциального закрытия лапаростомы. Результаты. В группе ВАЛ зарегистрировано 10 летальных исходов (15,9%), в группе РЛТ — 24 (30,8%) случая, межгрупповое различие статистически значимо (р=0,040). Во 2-й группе была статистически значимо выше частота осложнений III, IV и V классов по Clavien—Dindo. При оценке брюшной полости М. Bjorck отмечено, что у пациентов 1-й группы после второй смены вакуум-системы происходила трансформация состояния БП в виде повышения частоты классов 2А(39,7%) и 2В(41,3%), а после 3-й и последующих санационных операций в своем большинстве формировалась картина «замороженного живота» (3А и 4 класс). Классификация по Bjorck показала статистически значимые корреляционные связи с уровнями индекса БП, внутрибрюшной гипертензии С-реактивного белка. Первичное фасциальное закрытие БП произведено у 40(63,5%) пациентов. Заключение. Метод вакуум-ассистированной лапаростомии является эффективным в лечении распространенного послеоперационного перитонита у пациентов с онкологическими заболеваниями органов брюшной полости. По сравнению с методом РЛТ он обеспечивает меньший уровень летальности, осложнений, более эффективный контроль за динамикой местного воспалительного процесса и внутрибрюшной гипертензией.

Авторы:

Издание: Хирург
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.53-60. Библ. 27 назв.
Просмотров: 1