Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Гемодинамические параметры, характеризующие венозный возврат, и их роль в оценке восприимчивости к инфузионной терапии в кардиохирургии


Аннотация:

Цель исследования. Оценить диагностическую ценность показателя среднего системного давления наполнения (Pmsa) и его производных, включающих гидравлическую емкость сердца (CPvoI), движущее давление венозного возврата (Pmsa — центральное венозное давление), эффективность сердца (Eh) и волемическую эффективность (EvoI), определенных при выполнении тестов с пассивным подьемом ног (PLR-тест) и с инфузионным болюсом (ИБ), в прогнозировании восприимчивости к инфузионной нагрузке после аортокоронарного шунтирования (АКШ) на работающем сердце в условиях общей анестезии севофлураном. Материал и методы. Проведен анализ post hoc группы из 49 пациентов после АКШ на работающем сердце, которым в течение часа после операции последовательно выполнены PLR-тест и тест с ИБ. Респондерами считали пациентов, у которых сердечный индекс, измеренный с помощью термодилюции, в результате эталонного теста с ИБ увеличился на 15% и более, в результате PLR-тестa — на 10% и более. Результаты. Доля респондеров к тесту с ИБ составила 55,1%, к PLR-тесту— 75,5 %, согласованность тестов на уровне k=0,31 (95% ДИ 0,06—0,56). Различие в абсолютных значениях Pmsa и движущего давления венозного возврата в ходе работы не выявлено, прирост движущего давления венозного возврата у респондеров оказался выше при использовании как PLR-тестa, так и теста с ИБ р<0,05). Динамика CPvoI оказалась схожей в группах респондеров и нереспондеров, показатель Eh повышался с O,32±O,O5 до 0,35±0,07 (p=0,002) при PLR-тестe и до 0,39±0,12 при тесте с ИБ (p<0,001). AUROC для показателя Evol при PLR-тестe составила 0,517 (95% ДИ 0,349—0,684), при тесте с ИБ — 0,493 (95% ДИ 0,326—0,661). Заключение. Динамика уровня среднего системного давления наполнения и его производных при оценке восприимчивости к инфузионной терапии в раннем послеоперационном периоде коронарного шунтирования на работающем сердце неспецифична, и мониторинг этих показателей не улучшает согласованность тестов с пассивным подъемом ног и с инфузионным болюсом.

Авторы:

Паромов К.В.
Волков Д.А.
Киров М.Ю.

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.6-12. Библ. 27 назв.
Просмотров: 1

Рубрики
Ключевые слова
32
cp
ev
абсолютный
анализ
анестезия
аортокоронарное
артерии
болеющие
болюсы
венозный
включения
возврат
волевые
восприимчивость
выполнение
гемодинамика
гемодинамический
гидравлический
групп
давлением
движущиеся
диагностическая
динамика
доля
емкости
значению
измерения
индекс
инфузионная
использование
исследование
кардиохирургия
клинические
ключ
коронарная
коронарной
материал
метод
мониторинг
нагрузка
наполнение
нереспондеры
неспецифические
общей
операции
определенного
осложнения
оценка
параметр
пассивная
пациент
период
подъем
показатели
помощи
после
послед
послеоперационная
послеоперационные
послеоперационный
проведения
прогнозирование
производные
работа
работающее
различие
раннего
результата
роль
севофлуран
сердечн
сердца
сердце
системная
слова
согласованная
состав
среднего
терапия
термодилюция
тест
теста
тестовые
течения
уровни
условия
характер
цель
ценность
центральная
часы
шунтирование
эталонные
эффективность
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 10.2.144.78)
Яндекс.Метрика