Оценка валидности моделей стратификации пациентов на основе индексов прогноза исхода ожоговой травмы

Аннотация:

У пациентов с ожогами кожи диагностируют ингаляционную травму (ИТ) более чем в 30% случаев. Ингаляционная травма утяжеляет состояние пациента и увеличивает вероятность наступления летального исхода. He все применяемые индексы прогноза исхода травмы включают ИТ в расчет или адекватно оценивают ее тяжесть. He изучена валидность применяемых моделей стратификации пациентов на основе прогностических индексов в отношении выборок, включающих одновременно пациентов без ИТ и с ИТ. Цель исследования. Оценить валидность моделей стратификации пациентов на основе индексов прогноза исхода ожоговой травмы по отношению к смешанным выборкам пациентов. Материал и методы. B исследование включены 399 пациентов с ожогами кожи, из них 140 (35%) с ИТ. Мужчин было 283 (71 %), возраст пациентов 50 (36; 66) лет, общая площадь ожогов 25 (15; 40)% поверхности тела , поверхностных ожогов — 20 (10; 30)% п.т., глубоких — 8 (3; 20)% п.т. Для всех пациентов рассчитывали индексы прогноза исхода ожоговой травмы RFI, Fl, Baux, ABSI в баллах. Стратифицировали пациентов на группы в зависимости от количества баллов и этиологического фактора травмы. Частоту летальных исходов пациентов без ИТ и 'с ИТ определяли методом попарного подбора. Валидность специализированных индексов оценивали по количеству летальных исходов у пациентов без ИТ и с ИТ в каждой стратификационной группе. Результаты. Выявлено, что вероятность развития летального исхода у пациентов с ожогами и ИТ в 2,2 раза больше, чем у пациентов без ИТ: ОШ=2,2 [1,1—4,5] (p=0,036; точный критерий Фишера). При сравнении количества летальных исходов у пациентов с ожогами и ожогами с ИТ в трех группах RFI различия не выявлены, что свидетельствует о валидности модели стратификации пациентов с разными этиологическими факторами на основе RFI. При оценке моделей стратификации на основе других индексов оказалось, что группы паииентов с ожогами и ожогами с ИТ статистически значимо различались по количеству летальных исходов: Fl — в группе 31—60 баллов, Baux — 81—100 и 101 балл и более; ABSI — 10—11 и 12 баллов и более. Выводы. Вероятность развития летального исхода у пациентов с ожогами и ингаляционной травмой в 2,2 раза больше, чем у пациентов с ожогами без ингаляционной травмы. Валидной моделью стратификации пациентов с ожоговой травмой по вероятности наступления летального исхода для смешанных выборок является модель на основе RFI.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.34-41. Библ. 32 назв.
Просмотров: 1