Препараты железа и стимуляторы эритропоэза в комплексе интенсивной терапии послеродовых кровотечений: байесовский сетевой метаанализ

Аннотация:

Частота послеродовой анемии колеблется от 20% до 40%. Данные о применении эритропоэтина для лечения постгеморрагической анемии у родильниц ограниченны. Цель исследования. Провести количественную оценку и согласованное ранжирование относительной эффективности различных комбинаций препаратов железа и стимуляторов эритропоэза при интенсивной терапии послеродовых кровотечений. Материал и методы. Дизайн исследования: систематический обзор, байесовский сетевой мета-анализ случайных эффектов, дополненный частотным подходом и сетевой метарегрессией. B биомедицинских базах данных проведен поиск исследований, изучавших эффективность внутривенных и/или пероральных препаратов железа в комбинации с эритропоэтином или без него для коррекции послеродовой анемии. Стратегия сравнения: ферротерапия сульфатом железа (SuIfatFe). Первичные конечные точки: разность концентраций гемоглобина между исходным уровнем и через 5 cy? и 14 cy? от начала терапии. Вторичные конечные точки: показатели гематокрита, ретикулоцитов, ферритина крови, насыщения трансферрина железом на тех же этапах. Результаты. Сетевой метаанализ включал 6 исследований, 279 пациенток. По сравнению с SuIfatFe комбинация EPO_SulfatFe обеспечила значимый прирост концентрации гемоглобина на 5-е сутки: MD=9,01 г/л, 95% Crl (0,25; 18,90), для остальных вмешательств доказательств недостаточно. По значениям площади под кривой кумулятивного ранжирования SUCRA: наилучший метод— EPO_SulfatFe (84,6%), далее EPO_SucrosFe_SulfatFe (58,8%), SucrosFe_SulfatFe (54,3%), наихудшие методы — Placebo_SucrosFe_SulfatFe (28,5%), SuIfatFe (23,7%). Ha 14-е сутки комбинация EPO_SulfatFe обеспечила максимальный прирост концентрации гемоглобина: MD=10,00 г/л, 95% Crl (0,56; 19,70), ранжирование в том же порядке. Результаты сетевой метарегрессии в данной конечной точке по общей дозе SuIfatFe к 14-м суткам терапии согласуются с оценками основного метаанализа. Выводы. Сетевой мета-анализ показал целесообразность включения стимуляторов эритропоэза в комплекс интенсивной терапии послеродовых кровотечений. Требуются дальнейшие исследования с достаточными обьемами выборок с включением высокодозных препаратов железа в сочетании с эритропоэтином.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.59-67. Библ. 33 назв.
Просмотров: 1