Диагностическая эффективность ядросодержащих эритроцитов у реанимационных пациентов негематологического профиля (метаанализ)

Аннотация:

Ядросодержащие эритроциты (nucleated red blood cells — NRBO — это предшественники ретикулоцитов, определяемые в общем анализе крови и отсутствующие в норме в периферической крови взрослого человека. Появление NRBC у взрослых паниентов негематологического профиля изучается в качестве биомаркера неблагоприятного исхода. Цель исследования. Определить частоту появления ядросодержащих эритроцитов у реанимационных пациентов негематологического профиля и оценить их прогностическую эффективность в качестве предиктора летального исхода. Материал и методы. Проведен метаанализ 19 исследований, включаюших 5785 реанимационных пациентов: 1? статей содержат качественное определение NRBC, 5 исследований — данные количественного определения NRBC. Поиск литературы проведен в электронных базах данных PubMed, Researcher Gate, eLibrary. Оценка систематической ошибки в нерандомизированных сравнительных исследованиях выполнена с помощью русскоязычной версии шкалы Ньюкасл Оттава (Newcastle Ottawa Scale), в исследованиях точности диагностического теста — с помошью русскоязычной версии вопросника QUADAS. Результаты. Обобщенная частота NRBC-положительных пациентов негематологического профиля в отделении реанимации составила 36,6%, средневзвешенное значение общей внутригоспитальной летальности от любых причин у NRBC-положительных пациентов— 49,0%. Средневзвешенная разница средних значений NRBC в группах выжившие/умершие составила -520,43 ?P, для пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (OP?C) — -1093,11 ?l~', без OPДC---282,87 ?l^l. Метаанализ исследований с однофакторным анализом показал, что средневзвешенный относительный риск (RR) внутригоспитального летального исхода от всех причин у реанимационных взрослых пациентов при выявлении NRBC в периферической крови возрастал в 4,28 раза (95% ДM 2,63—6,94, p<0,00001, l2=96%, p<0,00001), а по результатам метаанализа многофакторного анализа средневзвешенный риск (HR) летального исхода составил 1,26 (95% ДИ 1,00—1,59, p=0,05, l2=65%, p=0,04). Многоуровневый обобщенный ROC-анализ показал площадь под кривой 0,745, обобщенные чувствительность и специфичность составили 72,6% и 79,5% соответственно, а диагностическая эффективность теста — 73,7%. Заключение. Появление ядросодержащих эритроцитов в общем анализе крови при отсутствии заболеваний крови, вероятно, связано с развитием тяжелой гипоксии и/или тяжелой цитокинемии и является прогностически неблагоприятным показателем.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2025
Объем: 15с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.68-82. Библ. 31 назв.
Просмотров: 1