Использование радиохирургии в лечении пациентов с одиночным метастазом в головной мозг

Аннотация:

Метастазы в головной мозг встречаются примерно у 20% онкологических больных. Стереотаксическая радиохирургия, как самостоятельно, так и в сочетании с хирургическим удалением, является одним из подходов к лечению пациентов с метастазами в головной мозг. Цель исследования. Оценить эффективность радиохирургического метода с точки зрения локального контроля, общей выживаемости и осложнений. Провести сравнительный анализ радиохирургии в самостоятельном варианте с предоперационной радиохирургией. Материал и методы. В ретроспективное исследование вошли 85 пациентов с одиночным метастазом в головной мозг. Первая группа со стереотаксической радиохирургией — 45 пациентов, вторая группа с предоперационным стереотаксическим облучением с последующим оперативным лечением — 40 пациентов. Медиана возраста в группе стереотаксической радиохирургии составила 59 лет, в группе предоперационной радиохирургии — 56 лет соответственно (р=0,2). Медиана объема облучения в группе радиохирургии составила 4,4 см3, в группе предоперационного облучения — 15,9 см (р<0,05). Результаты. Локальный контроль после предоперационной стереотаксической радиохирургии с последующим удалением на сроке 3 мес, 6 мес и 1 год составил 100%, 97,5%, 87,5% соответственно. Локальный контроль после стереотаксической радиохирургии в самостоятельном варианте на сроке 3 мес, 6 мес и 1 год составил 100%, 95,6%, 88,9% соответственно (р=0,4). Одногодичная выживаемость составила 87,5% после предоперационного облучения и 64,4% после самостоятельной радиохирургии (р<0,05). У 16 (18,8%) пациентов из 85 в процессе наблюдения были выявлены отдаленные хирургические и постлучевые осложнения. Заключение. Стереотаксическая радиохирургия в самостоятельном варианте является эффективным методом лечения, однако имеет ограничения в размере и объеме опухоли = до 2,5 см (9,5 см3). Предоперационная стереотаксическая радиохирургия с последующим хирургическим удалением позволяет проводить лечение пациентов с большим размером и объемом опухоли (в нашем исследовании = до 4,5 см (18,9 см3) с сохранением высоких значений общей выживаемости и локального контроля.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.6-13. Библ. 21 назв.
Просмотров: 1