Комбинированная экстравазальная компрессия правой подключичной артерии, обусловленная шванномой звездчатого ганглия и дополнительным рудиментарным шейным ребром. Клинический случай и обзор литературы

Аннотация:

Помимо распространенного и хорошо изученного атеросклероза брахиоцефальных артерий, сосудистые заболевания неатеросклеротического генеза в клинической практике встречаются гораздо реже. Среди них одним из самых необычных является синдром экстравазальной компрессии за счет дополнительных образований в пространстве между лестничными мышцами, где проходит сосудисто-нервный пучок. Тесные топографо-анатомические связи лестничных мыши, позвоночной и подключичной артерий, плечевого сплетения и звездчатого ганглия могут приводить к развитию сложного сочетанного синдрома, включающего нарушение кровоснабжения руки, компрессию плечевого сплетения, расстройство кровообращения в вертебробазилярной системе. Основным методом лечения компрессионных синдромов надключичной области является хирургический, однако ввиду редкой встречаемости патологии ее дифференциальная диагностика, показания к оперативному лечению и выбор оптимальной методики до сих пор обсуждаемы среди специалистов и требуют дополнительного уточнения. Ключевым фактором в определении тактики лечения является выявление причины компрессии, которой могут служить врожденная или приобретенная гипертрофия лестничной мышцы, возрастное опушение плечевого пояса; травмы шеи; дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Одной из самых редких причин компрессии является наличие рудиментарного дополнительного шейного ребра («синдром шейного ребра») и объемных образований данной области, а фактически казуистической этиологией — сочетание этих патологий. В данной работе представлено редкое клиническое наблюдение пациента (25 лет) со шванномой звездчатого ганглия, объемное воздействие которого вызвало дислокацию и гемодинамически значимую компрессию подключичной артерии рудиментарным дополнительным шейным ребром и лестничной мышцей. Проведенное хирургическое лечение в объеме удаления опухоли и артериолиза и скаленотомии позволило полностью восстановить проходимость артерии и разрешить клиническую симптоматику.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.72-82. Библ. 21 назв.
Просмотров: 1