Зависимость тяжести дыхательных и сердечно-сосудистых нарушений у недоношенных новорожденных детей от степени и размера врастания плаценты у матери

Аннотация:

Цель: Оценить тяжесть дыхательных и сердечно-сосудистых нарушений у недоношенных детей в зависимости от степени и анатомо-топографического типа врастания плаценты, а также диаметра плацентарной грыжи у матери. Материалы и методы: Проведено ретроспективное когортное исследование 288 недоношенных детей гестационного возраста (ГВ) 330-366 недель, родившихся у матерей с врастанием плаценты. Анализ клинических данных проводился в 3 этапа. Ha 1 этапе пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от степени врастания плаценты (accreta, increta, percreta). Ha II этапе проведено разделение на 5 групп в зависимости от анатомо-топографических типов врастания по классификации X. Палациуса, на III этапе — разделение на 2 группы проводилось в зависимости от диаметра плацентарной грыжи. B исследовательских группах проведено сравнение ГВ, антропометрических показателей, гендерной принадлежности, оценки по шкале Апгар через 1 и 5 минут после рождения и соответствие массы и длины тела ГВ. Тяжесть и продолжительность дыхательных нарушений оценивались по следующим косвенным критериям: частота применения и длительность респираторной терапии, включая искусственную вентиляциюлегких (ИВЛ) и высокочастотную осцилляторную вентиляцию легких (ВЧОВЛ), максимальное требуемое среднее давление в дыхательных путях (MAP), частота и длительность дополнительной дотации кислорода, частота проведения заместительной сурфактантой терапии. Тяжесть острых сердечно-сосудистых нарушений оценивалась по частоте проведения кардиотонической и вазопрессорной терапии, включая частоту использования допамина и добутамина, максимальному вазоактивному инотропному индексу (ВИИ). Интегральными показателями тяжести состояния недоношенных детей после рождения были длительность пребывания в ОРИТН и общая длительность госпитализации новорожденного в сутках. Результаты: По данным проведенного анализа, значимыхразличий в тяжести проявления дыхательных и сердечно-сосудистых нарушений у новорожденных детей в зависимости от степени инвазии плаценты при врастании и от типа врастания выявлено не было. Отмечалось значимое увеличение продолжительности госпитализации в стационаре новорожденных детей у матерей с врастанием по типу «percreta», в сравнении с детьми, рожденными у матерей с врастанием по типу «accreta», что было, по-видимому, связано с меньшим TB детей, рожденных у матерей с врастанием плаценты по типу «percreta». Выявлено увеличение продолжительности использования ВЧОВЛ, потребность в более высоких параметрах ВЧОВЛ, в частности МАР, у недоношенных детей, рожденныхуматерей с диаметром плацентарной грыжи более 7 см. Заключение: Тяжесть дыхательных и сердечно-сосудистых нарушений у недоношенных детей не зависит от степени врастания и анатомо-топографического типа врастания плаценты. Выявлена зависимость показателей тяжести дыхательных нарушений от диаметра плацентарной грыжи.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2025
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.72-83. Библ. 19 назв.
Просмотров: 1