Особенности течения муковисцидоза у взрослых больных, инфицированных микроорганизмами Burkholderia cepacia complex

Аннотация:

Муковисцидоз (МВ) — полиорганное заболевание, однако его течение и прогноз в большинстве случаев определяются патологией бронхолегочной системы. Одним из наиболее опасных возбудителей для пациентов с МВ является Burkholderia cepacia complex (Всс) — грамотрицательные бактерии, характеризуемые высокой трансмиссивностью и патогенностью, а также природной резистентностью к широкому спектру антимикробных препаратов и быстрым приобретением устойчивости к новым антибактериальным препаратам. При этом наблюдаются серьезные ограничения терапевтических возможностей эрадикации и лечения Всс, прогрессивно снижается функция легких и значительно лимитируется продолжительность жизни больных. Для Всс также описан «сепациа-синдром» — быстро нарастающая дыхательная недостаточность, обусловленная некротизирующей пневмонией. Россия относится к странам с относительно высокой распространенностью Всс — 5,5%. Целью обзора явился анализ литературных источников, по данным которых оцениваются распространенность Всс у взрослых пациентов с МВ в Российской Федерации, влияние хронической инфекции Всс на течение МВ и выживаемость пациентов, в т. ч. после трансплантации легких, возможности ее эрадикации и лечения. У российских больных чаще встречается Burkholderia cenocepacia ST709 — эпидемический вид, вызывающий типичную госпитальную инфекцию, источником которой являются пациенты с МВ. Эффективных схем эрадикации и лечения Всс не разработано. При таргетной терапии модулятором ивакафтор / тезакафтор / элексакафтор + ивакафтор степень обсемененности Все в мокроте снижается, но не приводит к ее эрадикации. Трансплантация легких у больных с Всс проходит с многочисленными осложнениями, может потребоваться длительная реабилитация в посттрансплантационном периоде. Инфицирование госпитальными видами Всс связано с более тяжелым течением заболевания и низкой выживаемостью, а инфицирование менее эпидемическими видами Всс, вероятно, определяет лучший прогноз для пациентов с МВ. Роль инфицирования больных «дикими» видами Все не определена и требует дальнейшего изучения. Заключение. Таким образом, вопросы профилактики перекрестного инфицирования пациентов с Всс остаются актуальными.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2025
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.241-253. Библ. 81 назв.
Просмотров: 0