Возможности терапии пациентов с невралгической амиотрофией

Аннотация:

Цель исследования. Оценить исходы пациентов с невралгической амиотрофией (HA) в зависимости от полученного вида лечения — хирургического или назначения глюкокортикостероидов. Материал и методы. Проанализирован исход 101 пациента с верифицированной НА. Средний возраст пациентов с HA составил 38,21±16,09 года (от 8 до 76 лет), из них мужчин было 69,3% (n=70), женщин — 30,7% (n=31). Диагноз подтверждался данными электромиографии, MPT шейного отдела позвоночника. Оценивались клинические данные — боль по ВАШ, длительность болевого синдрома, сроки постановки диагноза от начала болезни, выраженность мышечной слабости по шкале MRC. Большинство больных были с классической формой HA — 50,5% (п=51), с дистальной — 39,6% (n=40) и с поражением нервов выше локтевого сустава или черепных нервов — 9,9% (n=10). При этом осмотрены в фазу боли и мышечной слабости большая часть пациентов — 59,4% (n=60), а в фазу восстановления — 40,6% (n=41). Получали стероиды 48,5% (n=49) больных. Хирургическое лечение было проведено в 1 5,8% (n=16) случаев. Медиана наблюдения за всеми пациентами составила 12 мес (Q1—Q3 6,00—20,00). Результаты. Пациенты, получавшие ПКC, восстанавливались лучше — 67,7% имели полное восстановление по сравнению с больными, которым не была назначена патогенетическая терапия. Вне зависимости от назначения ПКC исход зависел также от формы HA и первоначальной степени мышечной слабости (p<0,001 и p=0,001 соответственно). B результате сравнения исходов в группе без операции и получивших хирургическое лечение не получено статистически значимых различий. Однако в группе без операций был выявлен больший процент невосстановления — 71,4%, по сравнению с группой получивших хирургическое лечение — 28,6% соответственно. B 97,4% (n=38) случаев дистальной формы HA по данным УЗИ обнаружены фокальные изменения в нервах, которые изначально предполагают плохой прогноз на восстановление. Заключение. Терапия стероидами влияет на степень восстановления мышечной силы у пациентов с НА. Ha исход влияют также форма HA и первоначальная степень двигательного дефицита. Для больных с дистальной формой HA показано хирургическое лечение.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.39-45. Библ. 39 назв.
Просмотров: 2