Консервативное лечение после операций на артериях нижних конечностей по поводу хронической критической ишемии

Аннотация:

Консервативное ведение больных после реконструктивных сосудистых операций остается важной и широко обсуждаемой проблемой современной медицины. Цель - изучить эффективность и безопасность комбинированного приема ацетилсалициловой кислоты и низких доз ривароксабана у пациентов с атеросклерозом, которым выполнены реконструктивные операции на артериях ниже паховой связки по поводу хронической критической ишемии нижних конечностей. В проспективное когортное исследование включены 182 пациента в возрасте от 40 до 95 лет (средний возраст - 65,3±8,1 года) с атеросклерозом и развившейся хронической критической ишемией нижних конечностей. Период исследования - с 2018 по 2021 г. Всем пациентам выполнены операции бедренно-подколенного шунтирования с дистальным анастомозом как выше, так и ниже щели коленного сустава. В качестве шунта использовали как реверсированную аутовену, так и синтетический протез. Пациенты разделены на 4 группы в зависимости от типа операции и назначенной терапии в послеоперационном периоде. Контроль осуществлялся посредством клинического осмотра и дуплексного ультразвукового ангиосканирования артерий нижних конечностей через 30 дней, а также спустя 3, 6 и 12 мес после операции. В результате неблагоприятным клиническим результатом считали развитие изолированно или в различных комбинациях таких состояний, как острая ишемия конечности, «большая» ампутация, тромбоз шунта, острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, сердечно-сосудистая смерть. Частота их развития в поздние сроки (от 30 дней до 12 мес) выявлена у 4 (8,3%) пациентов 1-й группы, 6 (13,6%) -2-й группы, 6 (13,3%) - 3-й группы и 11 (24,4%) - 4-й группы. Кроме того, отмечено одно «большое» кровотечение (2,6%) в системе желудочно-кишечного тракта во 2-й группе пациентов, в остальных группах значимых геморрагических событий не выявлено (p=NS). Заключение. Комбинация низкой дозы ривароксабана и ацетилсалициловой кислоты является эффективной профилактикой неблагоприятных событий со стороны конечности, а также безопасной в плане геморрагических осложнений по сравнению с комбинацией ацетилсалициловой кислоты и клопидогрела у пациентов, перенесших реваскуляризацию нижних конечностей по поводу хронической критической ишемии.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.76-85. Библ. 25 назв.
Просмотров: 3