Исследование гемодинамики в стопе при хронической критической ишемии нижних конечностей для планирования и оценки результатов реваскуляризации

Аннотация:

Проблема атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей и хронической критической ишемии не теряет актуальности. При лечении этих больных сохраняется потребность в разработке и внедрении в клиническую практику современных, безопасных и точных методов исследования, посредством которых возможно более точно планировать и оценивать результаты выполненных операций. Цель - определить возможность использования методики ультразвукового исследования (дуплексного сканирования) артерий стопы с измерением допплерографических показателей, являющихся параметрами количественной оценки кровотока в ангиосомах стопы у пациентов с хронической критической ишемией нижних конечностей в зависимости от тяжести поражения, и их изменение после реваскуляризации. Обследован 31 пациент в возрасте от 56 до 93 лет с атеросклеротическими окклюзирующими поражениями артерий конечностей. Из них у 3 человек была хроническая ишемия III стадии по классификации Фонтейна-Покровского, а у 28 -IV стадии. У 12 больных установлен сахарный диабет 2-го типа. Соотношение мужчин и женщин - 26:5. Основными допплерографическими параметрами, оцениваемыми в ходе исследования стопы, были: форма пульсовой волны, анте- или ретроградное направление кровотока в исследуемой артерии, величина пиковой систолической скорости кровотока, значения максимальной систолической акселерации и времени акселерации (времени нарастания систолического ускорения). В результате основным преимуществом использования дуплексного сканирования артерий стопы с измерением максимальной акселерации кровотока мы считаем то, что это дает возможность оценить именно тяжесть ишемии стопы. Получена сильная обратная корреляционная зависимость между показателями максимальной акселерации, измеренной в артериях стопы, и тяжестью ишемии нижней конечности, оценено по модифицированной шкале Резерфорда (R2=0,78). Показано, что предлагаемый метод диагностики точен, неинвазивен и посредством него возможно без использования дополнительных устройств и препаратов оценивать результат реваскуляризации в условиях операционной, сразу после операции. Заключение. Проведенное пилотное исследование позволяет заключить, что дуплексное сканирование артерий стопы с измерением максимальной акселерации кровотока является перспективным быстрым альтернативным методом диагностики заболеваний периферических артерий и оценки эффективности выполненной реваскуляризации, особенно у пациентов с неинформативными значениями лодыжечно-плечевого индекса и невозможностью измерения пальцевого индекса давления.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2025
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.86-99. Библ. 14 назв.
Просмотров: 1