Изменения в дистальных отделах аорты после разных операций у больных с острым расслоением аорты типа А

Аннотация:

Цель исследования - изучить изменения в дистальных отделах аорты после хирургического лечения у больных с острым расслоением аорты типа А в отдаленном послеоперационном периоде. В проспективное исследование включены 116 пациентов с острым расслоением аорты типа А, оперированных в Самарском областном клиническом кардиологическом диспансере им. В.П. Полякова (54 пациента, которым была выполнена операция протезирования восходящего отдела аорты изолированно или в сочетании с протезированием дуги аорты по типу «полудуга» - 1-я группа) и в Российском научном центре хирургии имени академика Б.В. Петровского (62 пациента, гибридное хирургическое вмешательство - 2-я группа) с 2013 по 2022 г. Перед операцией и в отдаленном периоде изучали состояние дистальных отделов аорты. В результате в отдаленном послеоперационном периоде (48,7±30,1 мес) наиболее часто тромбирование ложного канала происходило в грудном отделе нисходящей аорты, у больных 1-й группы в 21%, а у больных 2-й группы - в 67% случаев (р<0,01). Отрицательное ремоделирование нисходящей аорты в отдаленном периоде произошло у 59% пациентов 1 -й группы, а у пациентов 2-й группы отрицательное ремоделирование аорты не зарегистрировано (р<0,001). У больных 2-й группы наблюдали только положительное ремоделирование либо сохранение стабильного состояния. Установлены факторы риска функционирования ложного канала в отдаленном периоде вне зависимости от вида операции - возраст больного <50 лет (р=0,002) для грудного отдела нисходящей аорты, количество вторичных фенестраций >5 в брюшном отделе аорты (р=0,001), а также для грудного отдела аорты после проксимальных «ограниченных» реконструкций аорты распространение расслоения на ветви дуги аорты (р=0,002). Заключение. Выполнение гибридных операций у больных с острым расслоением аорты типа А чаще приводит к тромбозу ложного канала в грудном отделе нисходящей аорты и не сопровождается отрицательным ремоделированием. Факторами риска функционирования ложного канала в грудном отделе аорты после операции являются возраст пациента <50 лет, распространение расслоения на ветви дуги аорты (после проксимально «ограниченных» реконструкций аорты); в брюшном отделе - количество вторичных фенестраций в этом отделе >5.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.100-108. Библ. 23 назв.
Просмотров: 1