Хирургическое лечение больной с аррозивным кровотечением из брахиоцефального ствола на фоне длительно функционирующей трахеостомы (клиническое наблюдение)

Аннотация:

Одним из наиболее ранних упоминаний о проведении трахеостомии можно считать описание исцеления удушья методом разреза глотки в древней индийской книге медицины, появление которой датируется примерно 2000 г. до нашей эры. За все время развития человечества и медицины эта процедура спасла жизнь многим десяткам тысяч больных. Таким образом, данная операция имеет очень глубокие корни в истории медицины, что, несомненно, связано с достаточно частым ее применением при жизнеугрожающих состояниях у человека. Хорошо известно, что при длительном функционировании трахеостомы у части больных могут развиться осложнения, требующие принятия разных решений, включая выполнение операций. Эти осложнения трахеостомы делят на операционные, ранние послеоперационные и поздние послеоперационные. К операционным осложнениям относят ранения артерий и вен, ранения щитовидной железы, рефлекторное апноэ, ранения возвратных нервов, подслизистую постановку канюли и асфиксию, ранения пищевода, травму мембранозной части трахеи. К ранним послеоперационным осложнениям относят кровотечения из трахеостомического отверстия, подкожную эмфизему, рецидив асфиксии, гнойные осложнения, аспирационную пневмонию. Поздние послеоперационные осложнения - обтурирующий трахеобронхит, гнойные осложнения легкого, рубцовый стеноз трахеи, стриктуры трахеи и аррозивное кровотечение из магистральных сосудов переднего средостения. Одним из самых жизнеугрожающих поздних осложнений трахеостомии является кровотечение из магистральных сосудов переднего средостения. Такое кровотечение считается типичным и наиболее драматичным осложнением как открытой, так и пункционно-дилатационной трахеостомии. Причина поздних артериальных кровотечений из трахеостомы заключается в формировании патологического соустья между просветом трахеи и брахиоцефальной артерией, а лечение такого осложнения предполагает экстренный характер и требует комплексного медицинского подхода. Временными мерами экстренной помощи могут служить такие, как перераздувание манжеты трахеостомической трубки, контроль кровотечения с помощью жесткого эндоскопа, пальцевое прижатие кровоточащего участка сосуда, замена трахеостомической трубки эндотрахеальной. В литературе описана вероятность формирования трахеоартериального соустья даже спустя несколько суток после трахеостомии, хотя в большинстве клинических наблюдений временной интервал значительно больше (недели, месяцы, годы). Представляем клиническое наблюдение хирургического лечения аррозивного кровотечения из брахиоцефального ствола (БЦС) у больной с длительно (более 1 мес) функционирующей трахеостомой.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.142-148. Библ. 29 назв.
Просмотров: 1