Ошибки интерпретации тяжести интраэпителиальных поражений и рака шейки матки при проведении цитологического цервикального скрининга

Аннотация:

В России цитологическая диагностика рака шейки матки (РШМ) по-прежнему широко используется в качестве инструмента скрининга. Одной из целей скрининга РШМ является выявление интраэпителиальных поражений. Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения шейки матки (ШМ) высокой степени (HSIL) имеют повышенный риск трансформации в рак вследствие персистирующей инфекции вируса папилломы человека (ВПЧ). И наоборот, плоскоклеточные интраэпителиальные поражения ШМ низкой степени (LSIL) часто отражают транзиторную инфекцию ВПЧ и регрессируют с течением времени. Цель исследования. Анализ возможностей цитологического метода в выявлении рака и интраэпителиальной неоплазии ШМ. Из 94 352 цитологических препаратов, которые были оценены в нашей лаборатории в период с января по декабрь 2023 г. включительно, отобрано 700 мазков с наличием атипичных клеток для повторного просмотра и сопоставления с клиническим диагнозом. В результате сопоставлено 328 случаев, для которых были доступны протоколы дополнительных исследований. В результате клеточный состав цитологического препарата, демонстрирующий однозначные признаки LSIL или атипию клеток неопределенного значения (ASCUS), не всегда соответствовал результатам дообследования женщин и как следствие полной клинической картине, причем в 19,4 и 19,3% случаев соответственно ассоциировался с диагнозом резко выраженной дисплазии ШМ (N87.2MКБ-10) или карциномы. Клеточный состав цитологического препарата, демонстрирующий однозначные признаки HSIL или интраэпителиальные поражения, не исключающие HSIL (ASC-H), в 71,8% подтверждал наличие у женщины резко выраженной дисплазии ШМ матки (N87.2MКБ-10) и в 26,2% позволял установить наличие карциномы ШМ. Заключение. Неверная интерпретация цитологом морфологической картины может быть связана с небольшим размером или недоступностью очага поражения, с неадекватной техникой получения материала, отсутствием клинических данных.

Авторы:

Издание: Онкология
Год издания: 2025
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.36-40. Библ. 15 назв.
Просмотров: 0