Применение фиксированной комбинации диклофенака и орфенадрина (Неодолпассе) для послеоперационной анальгезии при расширенной гастрэктомии с резекцией нижней трети пищевода

Аннотация:

Представленный клинический случай продемонстрировал результат успешного купирования острого послеоперационного болевого синдрома коротким курсом фиксированной комбинации диклофенака 75 мг и орфенадрина 30 мг (Неодолпассе) у пациента с диагнозом: Первично-множественный метахронный рак (ПММР): 1) рак желудка, рТЗN0М0, НА стадия; 2) рак правого легкого, pT1aN1M0, I стадия, верхняя лобэктомия справа в 2017 г.; после расширенной гастрэктомии с резекцией нижней трети пищевода торакоабдоминальным доступом. Проведенное лечение с включением Неодолпассе в схему мультимодальной анальгезии привело к выраженному анальгетическому и опиоидсберегающему эффекту, а также сопровождалось хорошим профилем безопасности. Послеоперационное обезболивание у онкологических больных представляет собой важную и актуальную проблему современной анестезиологии, онкологии и хирургии. К сожалению, в поле зрения онкохирургов до сих пор в значительной степени попадают пациенты не на ранних стадиях опухолевого процесса, когда хирургическое пособие может быть выполнено посредством малотравматичных мини-инвазивных вмешательств, а при местно-распространенном опухолевом процессе с вовлечением смежных структур, когда требуется выполнение чрезвычайно травматичных мультивисцеральных резекций, которые потенциально сопряжены с развитием болевого синдрома высокой интенсивности. Плохо контролируемая послеоперационная боль у данной когорты больных является многокомпонентной, помимо ноцицептивной составляющей, высока вероятность присутствия нейропатического компонента, что в свою очередь может привести к различным осложнениям, таким как формирование хронического болевого синдрома, тревожность, депрессия, снижение мобильности и ухудшение качества жизни пациента. Замедляющийся процесс восстановления может стать причиной множества физических и психологических проблем, что в свою очередь удлиняет период начала проведения адъювантной полихимиотерапии. Таким образом, одной из главных задач реабилитации в послеоперационном периоде является обеспечение эффективного и своевременного управления острым болевым синдромом, основанное на использовании персонализированного мультимодального подхода. В связи с этим особого внимания заслуживает препарат «Неодолпассе», в состав которого, помимо классического нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) диклофенака, входит миорелаксант центрального действия орфенадрин, способствующий снятию патологического мышечного напряжения и потенцированию анальгетического действия НПВП. Наличие парентеральной формы данного препарата позволяет быстро и управляемо контролировать послеоперационную боль начиная с периода пробуждения. Помимо этого, фиксированная комбинация дает возможность устранять не только ноцицептивный компонент, развившийся в результате травматического вмешательства, но и выраженность скелетно-мышечной боли, возникшей в периоперационном периоде вследствие длительного вынужденного положения тела. Кроме того, не менее ценным его потенциальным эффектом является уменьшение интенсивности невропатического компонента боли, возникшего в результате сдавления, перерастяже-ния или собственного повреждения невральных структур после расширенно-комбинированных хирургических вмешательств, сопряженных с резекцией 2 органов и более, обусловленных распространенностью процесса (местнораспространенные опухоли). На основании вышеизложенного данный препарат органично вписывается в оптимальную модель мультимодального обезболивания, позволяя воздействовать практически на все патогенетические механизмы формирования острой боли в послеоперационном периоде и способствуя профилактике ее хронизации в долговременном периоде. В данной работе представлен клинический пример послеоперационной анальгезии, подтверждающий эффективность фиксированной комбинации диклофенака и орфенадрина у пациента после проведенного хирургического лечения (расширенная гастрэктомия с резекцией нижней трети пищевода посредством торакоабдоминального доступа) по поводу рака желудка, pT3N0M0, IIА стадия.

Авторы:

Издание: Онкология
Год издания: 2025
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.52-56. Библ. 28 назв.
Просмотров: 0