Радикальная цистэктомия с сохранением фертильности при немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря

Аннотация:

Немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря (НМИРМП) включает стадии Та, Т1 и CIS. В настоящее время НМИРМП составляет около 78% среди вновь выявленного рака мочевого пузыря (РМП). Основным методом лечения НМИРМП является трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря с ранней однократной адъювантной внутрипузырной химиотерапией. В последующем все пациенты разделяются на группы риска в зависимости от прогностических факторов. Основная проблема лечения пациентов — высокая вероятность рецидива заболевания, в связи с этим рекомендуется проведение адъювантной терапии по группам прогноза. В группах промежуточного и высокого риска рецидива требуется адъювантная внутрипузырная терапия поддерживающими курсами. При назначении вакцины БЦЖ не все пациенты могут закончить запланированное лечение в связи с побочными реакциями препарата, индивидуальной непереносимостью или при развитии рефрактерности. В рекомендациях EAU при НМИРМП группа высокого риска имеет подгруппу крайне высокого риска, в которой основным методом лечения указана радикальная цистэктомия (РПЭ). Имеется множество публикаций по деривации мочи и их осложнениям. Остается актуальным вопрос о проведении РПЭ с сохранением фертильности пациентов с НМИРМП. В настоящей работе рассмотрены опубликованные ранее данные сохранения фертильности и онкологические результаты у включенных в исследование пациентов. Имеется три основных метода хирургического лечения с сохранением фертильности: простатосберегающая, капсулосохраняющая и цистэктомия с сохранением семенных пузырьков. В немногочисленных работах по сохранению фертильности прослеживается неоднородность групп больных, включенных в исследование по стадиям заболевания и градации опухоли. В связи с этим получены неоднозначные онкологические результаты в виде местного рецидива и прогрессирования. Возможно, после определения критериев показаний к РПЭ у пациентов с НМИРМП и сохранением фертильности метод лечения будет выполняться более широко у определенной группы больных.

Авторы:

Издание: Онкология
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.76-82. Библ. 36 назв.
Просмотров: 0