Прогнозирование пароксизмальной фибрилляции предсердий на основании данных суточного мониторирования электрокардиограммы по Холтер

Аннотация:

Прогнозирование и раннее выявление пароксизмов фибрилляции предсердий является одной из приоритетных задач по профилактике кардиоэмболических осложнений. Цель. Создать инструмент прогнозирования развития пароксизмальной фибрилляции предсердий у пациентов с синусовым ритмом. Материал и методы. Проведено одноцентровое исследование случай-контроль с участием 6630 пациентов. В основную группу вошло 97 человек с впервые выявленной пароксизмальной фибрилляцией предсердий. Контрольную группу составили 99 больных без фибрилляции предсердий, соответствующих пс антропометрическим и коморбидным показателям основной группе. Использовали стандартные лабораторные и инструментальные методы. В ходе суточного мониторирования электрокардиограммы по Холтер анализировали пол, возраст, время наблюдения, водитель ритма. Отдельно изучали наличие ранних экстрасистол типа «Р на Т» и «R на Т». Различия считали значимыми при р<0,05. Результаты. Показатели суточного мониторирования электрокардиограммы по Холтер (экстрасистолию, эктопию, пароксизмальную тахикардию) достоверно чаще встречаются и имеют более высокие значения в основной группе. У 97,9% пациентов основной группы наблюдали особый вариант экстрасистолии — ранний предсердный тип «Р на Т» (против 4,0% у больных контрольной группы) [отношение шансов 8461,648 (382 1983; 187336)]. Количество наджелудочковых экстрасистол достоверно выше в основной группе (одиночные, парные, групповые). Продолжительность интервалов была достоверно выше в основной группе. Частота желудочковых экстрасистол, а также депрессии сегмента ST достоверно не различалась между группами. Разработано уравнение логистической регрессии, которое учитывает наиболее значимые факторы: пол, количество предсердных и атриовентрикулярных наджелудочковых экстрасистол, число одиночных и парных желудочковых экстрасистол, аллоритмий при желудочковых экстрасистолах и наличие ранних экстрасистол «Р по Т». Площадь под кривой (AUC) составила 0,996, а оптимальный коэффициент риска — 0,5, точность прогнозирования — 97,45%. Заключение. Создан инструмент прогнозирования пароксизмальной фибрилляции предсердий у пациентов с синусовым ритмом, продемонстрировавший высокие прогностические параметры

Авторы:

Издание: Казанский медицинский журнал
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.298-307. Библ. 21 назв.
Просмотров: 0