Опыт лечения больных с рецидивом рака яичников

Аннотация:

У больных с рецидивом рака яичников остро встаёт необходимость выбора тактики лечения — повторная циторедукция с последующей химиотерапией или проведение только химиотерапии. Цель исследования. Определение эффективности лечения больных с первым рецидивом рака яичников в зависимости от клинико-морфологических факторов. Материал и методы. Оценивали результаты ретроспективного анализа медицинских карт стационарного больного 446 пациенток с первым рецидивом рака яичников, проходивших лечение на базе Приморского краевого онкологического диспансера. Из них группу больных с платинорефрактерным рецидивом составили 53(11,9%) пациента, с платинорезистентным рецидивом — 110(24,7%) больных и с платиночувствительным рецидивом — 283(63,5%). Обследование на наличие мутаций в генах BRCA1/2 выполнили 197 больным; у 62 из 197 (31,5%) обнаружили мутацию в данных генах, у 135 из 197(68,5%) мутации отсутствовали. Первичной конечной точкой была общая выживаемость и выживаемость без прогрессирования. Влияние клинико-морфологических факторов определяли с помощью однофакторного и многофакторного анализов и кривой выживаемости Каплана-Мейера. Результаты. У больных с первым рецидивом рака яичников преимущества в общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования были при платиночувствительном рецидиве (р=0,0010 для общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования), при I стадии (р=0,0030 для общей выживаемости; р=0,0010 для выживаемости без прогрессирования), при наличии мутации в генах BRCA1/2 (р=0,0010 для общей выживаемости; р=0,0070 для выживаемости без прогрессирования), при повторной циторедукции с последующим проведением химиотерапии (р=0,0010 для общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования), при наличии одной рецидивной опухоли (р=0,0010 для общей выживаемости; р=0,0040 для выживаемости без прогрессирования), при первичной циторедукции (р=0,0010 для общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования), выполненной в полном объёме (р=0,0100 для общей выживаемости; р=0,0010 для выживаемости без прогрессирования). По данным многофакторного анализа риск прогрессирования снижался на 30% при наличии мутации в генах BRCA1/2 (р=0,0160) и на 30% при наличии одной рецидивной опухоли (р=0,0040). Независимыми факторами риска прогрессирования были гистологический тип опухоли, объём первичной циторедукции, длительности бесплатинового интервала, вариант лечения первого рецидива, вариант химиотерапии, вариант поддерживающей терапии. Заключение. Выполнение полной повторной циторедукции с последующим проведением противоопухолевой лекарственной терапии у больных с платиночувствительным рецидивом значимо повышает общую выживаемость и выживаемость без прогрессирования, увеличивая частоту последующих платиночувствительных рецидивов.

Авторы:

Издание: Казанский медицинский журнал
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.308-315. Библ. 27 назв.
Просмотров: 1