К ВОПРОСУ ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СОВРЕМЕННЫХ АНАЛЬГЕТИКОВ ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ ПРИ ОКАЗАНИИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ B ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

Аннотация:

Анализ опыта ликвидации медицинских последствий аварий, катастроф и стихийных бедствий показывает, что число спасенных жизней пострадавших в значительной степени зависит от своевременности и полноценности оказания анестезиологической помощи на всех этапах медицинской эвакуации. При этом примение современных анальгетиков будет способствовать успеху анестезиологической помощи пострадавшим в условиях чрезвы-чайныхситуаций (ЧС). B настоящее время ученых и клиницистов при проведении общей анестезии привлекают внимание две модели защиты пострадавших от боли во время хирургического вмешательства: первая - "американская" предусматривает обязательное использование ингаляционных анальгетиков в составе комбинированной общей анестезии; вторая - "европейская", ориентирована на отказ от применения ингаляционных анальгетиков и предлагает сочетанное использование нескольких лекарственных средств (ЛС), селективно действующих на различные стресс-индуцируемые системы пострадавшего. Следует отметить, что обе модели в защите пострадавшего от боли используют наркотические анальгетики. Однако у предлагаемых методик имеются и некоторые отрицательные качества. Так, некоторые исследователи отмечают, что ингаляционные анальгетики не удовлетворяют запросам современной практики, и предлагают отказаться от их применения в ЧС. Что касается анальгетиков центрального действия (АТТД), опиоиды также обладают рядом побочных действий, таких как депрессия сердечно-сосудистой системы и дыхания, не всегда проявляют полноценное обезболивающее действие, не эффективны в подавлении стрессовых реакций и др. B настоящее время современная анестезиология располагает большим арсеналом АЦД, которые имеют преимущества перед другими анальгетиками подобного действия. Однако ни один из существующих АЦД не обладает идеальным и универсальным действием и который можно было бы использовать при проведении любых хирургических вмешательств. Поэтому сегодня клиницисты нуждаются в высоко-эффективных АЦД, лишенных упомянутых недостатков. B последние годы на основании анализа преимуществ и недостатков существующих АЦД был предложен целый ряд новых аналогов - бупренорфин, буторфанол, трамадол, нолбуфин и др. Каждый из них имеет свои особенности, которые необходимо учитывать, чтобы максимально использовать их преимущества и избежать недостатков. Бупренорфин по анальгетическому эффекту в 25-40 раз сильнее морфия и в 600 раз - петидина (промедола). Он является высокоэффективным средством для применения в клинике челюстнолицевой хирургии и стоматологии, обеспечивая стабильную нейро-вегетативную защиту пострадавшего во время операции, создает аналгезию с минимальными побочными эффектами. Трамадол АЦЦ применяется в детской хирургической практике в качестве компонента промедикации. Ero достоинства - отсутствие угнетения дыхания, стабильность гемодинамических показателей, достаточная глубина и длительность обезболивания, отсутствие побочных реакций. Большим его достоинством является также то, что он может применяться в различных лекарственных формах - растворах, капсулах, суппозиториях, что обеспечивает более щадящее действие на детей.

Авторы:

Издание: Дальневосточный медицинский журнал
Год издания: 1995
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 1995.-N 1.-С.20-21. Библ. 0 назв.
Просмотров: 0