Молекулярно-биологические исследования В ЭТИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА

Аннотация:

Изучение роли раннего исследования с применением полимеразной цепной реакции (ПЦР-исследования) крови (до или на начальных этапах антибактериальной терапии, в первые 24-48 ч от момента постановки диагноза) для диагностики инфекционного эндокардита (ИЭ) и усовершенствования этиологического алгоритма. Включено 154 пациента с достоверным ИЭ (DUKE, 2015), которым на этапе первичной диагностики проведены стандартные микробиологические (культуральные) исследования крови с одномоментным молекулярно-биологическим исследованием (ПЦР-исследование/секвенирование) того же вида биологического материала. У 117(76,0%) обследованных в образцах крови определен этиологический агент любым из применяемых методов. Конкордантные результаты получены у 43(36,8%) пациентов, дискордантные -у 4(3,4%). У 29(24,8%) пациентов возбудитель ИЭ установлен только при микробиологическом (культуральном) исследовании образцов крови, у 25(21,4%) - только при ПЦР-исследовании, из них 3 случая Bartonella spp. У 23 пациентов имелись результаты микробиологического (культурального) исследования крови, требующие уточнения (70% CoNS, 26% грамотрицательные бактерии, однократно Enterococcus faecalis); 16(69,6%) из 23 не подтверждены молекулярно-биологическим методом и интерпретированы как контаминация. У 1/3 пациентов ПЦР-исследование крови позволило повысить точность определения возбудителя ИЭ. На основании интегрального подхода к этиологической диагностике ИЭ разработаны критерии определения достоверного возбудителя, позволившие реклассифицировать 9(5,9%) диагнозов в категорию достоверного ИЭ и у каждого третьего обследованного провести деэскалацию антибактериальной терапии. Микробиологическое и ПЦР-исследования образцов крови продемонстрировали сопоставимые показатели чувствительности, специфичности и диагностической точности [79,0, 86,0, 81,0% и 67,0, 93,0, 74,0% соответственно]. ПЦР-исследование крови на ранних сроках диагностики ИЭ (до или на начальных этапах антибактериальной терапии, в первые 24-48 ч от момента постановки диагноза ИЭ) предложено в качестве контроля на Streptococcus spp., Staphylococcus aureus, CoNS, Enterococcus spp., на поздних этапах лабораторного обследования, особенно при ИЭ с неустановленным возбудителем - как приоритетный метод. ПЦР-исследование образцов крови является высоко информативным методом этиологической диагностики ИЭ, позволяющим повысить точность определения возбудителя у каждого третьего пациента и на этом основании назначить эффективную антибактериальную терапию.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.10-20. Библ. 31 назв.
Просмотров: 0