ВОЗМОЖНОСТИ ОПТИМИЗАЦИИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА: СОГЛАСОВАННОЕ МНЕНИЕ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИНГИБИТОРОВ НАТРИЙ-ГЛЮКОЗНОГО КО-ТРАНСПОРТЕРА 2-ГО ТИПА.

Аннотация:

Ишемическая болезнь сердца, в том числе перенесенный инфаркт миокарда (ИМ), - одна из основных причин развития и прогрессирования сердечной недостаточности (СН). Наличие у пациента СН до ИМ или ее развитие на фоне острой коронарной катастрофы является крайне неблагоприятным прогностическим фактором, приводящим к кратному повышению риска смерти и повторных госпитализаций по причине СН в постинфарктном периоде. В 2024 г. опубликованы результаты двух рандомизированных клинических исследований - РКИ (DAPA-MI и ЕМРАСТ-MI) по оценке влияния ингибиторов натрий-глюкозного ко-транспортера 2-го типа (иНГЛТ2) на клинические исходы у пациентов с острым ИМ. В обоих исследованиях предустановленная первичная комбинированная конечная точка не была достигнута. При этом показано, что прием иНГЛТ2 достоверно снижал риск госпитализаций по причине СН (эмпаглифлозин) и способствовал улучшению метаболических исходов (дапаглифлозин). Кроме того, продемонстрирована безопасность раннего начала применения иНГЛТ2 в острый период ИМ. На основании анализа результатов имеющихся рандомизированных и наблюдательных клинических исследований рабочей группой обоснована необходимость внедрения результатов проведенных РКИ в клиническую практику и предложен алгоритм назначения иНГЛТ2 пациентам с острым ИМ. Таким образом, при наличии убедительных анамнестических критериев диагноза или ранее установленных сахарного диабета 2-го типа и/или хронической болезни почек и/или СН продолжение или своевременное начало применения иНГЛТ2 во время госпитализации по поводу индексного ИМ рекомендованы для улучшения сердечно-сосудистых и почечных исходов. На основании результатов РКИ у пациентов с острым ИМ с учетом индивидуальных факторов риска развития СН можно рассмотреть начало применения иНГЛТ2 перед выпиской с целью снижения риска госпитализации по причине СН.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2025
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.35-47. Библ. 82 назв.
Просмотров: 0