АРТЕРИАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ДОБАВОЧНЫМ ШЕЙНЫМ РЕБРОМ

Аннотация:

В статье приведен характер артериальных нарушений у больных с добавочным шейным ребром для улучшения результатов хирургического лечения. Под нашим контролем с 2009 по 2015 год находилось 88 больных с добавочным шейным ребром. Женщин было 74 (84,1%), мужчин — 14 (15,9%). Артериальные нарушения наблюдались у 48 (54,5%) больных с добавочным шейным ребром. Тромбоэмболия и впоследствии восходящий тромбоз в проксимальные сегменты артерий отмечалась у 6 (6,8%) больных с прогрессированием клинической картины критической ишемии руки в виде начальной стадии гангрены. Все пациенты (n=6) прооперированы в экстренном порядке. Всем больным выполнена одномоментная резекция ребра и тромбэмболэктомия из подключичной, подмышечной и плечевой артерий. В одном случае выполнена резекция аневризмы подключичной артерии с формированием анастомоза «конец в конец», а в трёх случаях после резекции ребра и тромбэктомии выполнена селективная шейно-грудная симпатэктомия. В большинстве случаев ишемия верхних конечностей отступала, а кровообращение стабилизировалось. Ампутаций и летальных исходов не было. У 33 (37,5%) больных из 88 был выявлен вторичный синдром Рейно. При этом синдром Рейно был отмечен с двух сторон у 24 больных с двусторонним шейным ребром. В редких случаях клиника синдрома Рейно была отмечена с одной стороны у 2-х больных с односторонним шейным ребром. Остаётся неясным тот факт, что у 7 больных с односторонним шейным ребром клиника синдрома Рейно была с двух сторон. Таким образом, причиной тромбоэмболических осложнений у данной группы больных является хроническая травматизация подключичной артерии, которая способствует развитию органических изменений с образованием пристеночных тромбов или развитием аневризмы, которые и становятся источником периферической эмболии.

Авторы:

Издание: Врач скорой помощи
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.25-33. Библ. 16 назв.
Просмотров: 0