ОПЫТ РАБОТЫ РЕАНИМАЦИОННОЙ БРИГАДЫ ПРИ ТРАНСПОРТИРОВКЕ ПОСТРАДАВШИХ B РЕЗУЛЬТАТЕ ЗЕМЛЕТРЯСЕНИЯ

Аннотация:

За последние два десятилетия сначала за рубежом, а затем и в нашей стране оформилось самостоятельное научно-практическое направление, получившее название "медицины катастроф", связанное с оказанием медицинской помощи большому количеству одновременно пострадавших людей при стихийных бедствиях, авариях на предприятиях и крушениях на транспортных магистралях. Медицинская помощь пострадавшим в таких ситуациях должна быть приоритетной, но далеко не единственной. Только четко организованное взаимодействие всех служб определяет эффективность медицинской помощи пострадавшим при катастрофе. При этом основная задача медиков - спасти жизнь возможно большему количеству пострадавших - является сугубо специфической прежде всего для реанимационноанестезиологической службы. Основными проблемами медицины катастроф являются проблемы, связанные с организацией и оказанием медицинской помощи пострадавшим в течение первых часов после катастрофы и на протяжении первых 2-3 суток, так как к 3 суткам в регионе катастрофы сосредотачивается достаточное количество медицинских бригад и налаживается эвакуация пострадавших. При этом необходимо подчеркнуть, что на догоспитальном этапе важным является не столько лечение травмированного, сколько осуществление мероприятий, позволяющих поддерживать основные жизненные функции организма в критический момент, чтобы не дать ему умереть. Известно, что при массовом скоплении пострадавших первоочередной транспортировке подлежат лица с нарушением витальных функций или находящиеся в угрожающем жизни состоянии (продолжающееся внутреннее кровотечение и ?p.), но имеющие шанс выжить. Пострадавшие же в терминальном состоянии подлежат симптоматическому лечению и наблюдению на месте; с повреждениями легкой и средней степени тяжести - элементарному лечению и подготовке к последующей эвакуации. B случае, если в зону катастрофы прибывает хорошо оснащенная реанимационная бригада, первичная реанимационная помощь может быть оказана в объеме, включающем проведение непрямого массажа сердца, ИВЛ, внутривенное введение лекарственных средств, плазмозамещающих растворов и т. д. B других случаях во время подготовки пострадавшего к транспортировке и в период ее, по возможности, проводятся мероприятия, направленные в первую очередь на устранение или уменьшение боли или гиповолемии. Это служит хорошей предпосылкой для последующей транспортировки пострадавших, эффективной профилактике шока, подготовки к дальнейшей инфузионно-трансфузионной терапии в специализированных отделениях лечебных учреждений. Другая важная особенность противошоковой помощи состоит в соблюдении адекватности лечебных мероприятий с конкретным патогенетическим механизмом шока. Так, при оказании помощи пострадавшим во время землетрясения в Армении значительную долю составили лица с синдромом длительного сдавливания (СДС) - 23,4%. B Нефтегорске подобныхпострадавших было 30,4% (таблица 1). Как видно из приведенной таблицы, данные о структуре санитарных потерь, полученные при землетрясении на Сахалине, практически не отличаются от таковых в Армении и Ашхабаде. Отмечается лишь некоторое различие в цифрах (например по переломам конечностей, таза и позвоночника), что вполне может быть объяснено и сравнительно небольшим количеством наблюдений (362) при сахалинском землетрясении. Опыт предыдущих подобных катастроф показал, что транспортировать пострадавших, находящихся в местах предварительного сосредоточения и получивших первую врачебную и доврачебную помощь, следует только специальным транспортом (машинами "скорой помощи", специально оборудованными автомобилями, самолетами, вертолетами) в сопровождении медика, осуществляющего дальнейший контроль за состоянием пострадавших и способного продолжить мероприятия по поддержанию жизненных функций организма. При организации работы реанимационныхбригад для транспортировки пострадавших в специализированные лечебные учреждения врачи-реаниматологи вплотную столкнулись с вышеперечисленными проблемами. Структура санитарных потерь по характеру повреждений у пострадавших, эвакуированных в ЛПУ г. Хабаровска, представлена в таблице 2. или

Авторы:

Издание: Дальневосточный медицинский журнал
Год издания: 1995
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 1995.-N 1.-С.24-26. Библ. 2 назв.
Просмотров: 0