ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СУБАРАХНОИДАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ

Аннотация:

Известно, что в условиях ЧС большое распространение получают методы проводниковой анестезии. Однако, проанализировав отечественную литературу, мы пришли к выводу, что метод субарахноидальной анестезии имеет недостаточное распространение в практике медицины катастроф. B этой связи мы решили обобщить опыт использования данного вида анестезии в хирургической клинике Государственной дорожной клинической больницы. Всего проведено 108 анестезий у 100 больных, причем 8 человек предпочли субарахноидальную анестезию общей, при повторной операции. Мы используем термин "субарахноидальная анестезия", ?. к. расстояние между паутинной и твердой мозговыми оболочками в поясничном отделе дурального канала в пределах 1 мм. Термин "спинномозговая анестезия" негативно воспринимается больными, да и не соответствует физиологической сущности этого вида обезболивания. Возраст в ?py??e больных варьировал от 17 до 78 лет. По экстренным показаниям анестезия проводилась 6 пациентам для обеспечения аппендэктомий и обширных первичных хирургических обработок в отсутствии гиповолемии. B плановом порядке субарахноидальная анестезия нами применялась для обеспечения оперативных вмешательств на нижних конечностях, урологических и проктологических операций.Методика пункции субдурального пространства традиционна. B основном больных пунктировали в положении сидя на уровне L2-L3 промежутка. Для субарахноидальной анестезии использовали 5% раствор лидокаина в объеме 1-2 мл без барботажа ликвора. Анестезия наступала через 3-7 мин и длилась до 2 часов. Больные находились в строго горизонтальном положении, седация обеспечивалась препаратами, не снижающими артериального Давления, при необходимости поддерживался словесный контакт. Инфузионная терапия проводилась в режиме гиперволемической гемодилюции. После наступления анестезии АД снижалось на 10-20 мм p?. ст. У 4 больных (3,7%) систолическое артериальное давление достигло 80 мм p?. c?., что потребовало однократного струйно-капельного применения симпатомиметиков. B послеоперационном периоде больным в течение 12 часов поддерживалось строго горизонтальное положение. При определении объема послеоперационной инфузионной терапии руководствовались общепринятыми рекомендациями. Случаев артериальной гипотонии в послеоперационном периоде не отмечено. У 12 больных (11,1%) зарегистрированы умеренные головные боли, легко купируемые назначением ненаркотических анальгетиков. Эти невыраженные проявления менингизма мы склонны связывать с использованием для субарахноидальной анестезии, именно лидокаина. A применение небольшого объема и 5% концентрации анестетика позволило избежать распространенного спинального блока с выраженными нарушениями дыхания и гемодинамики. Полагаем, что наш опыт применения субарахноидальной анестезии позволяет рекомендовать более широкое ее использование при операциях на органах малого таза и промежности, нижних конечностях. Тшательное соблюдение методики анестезии, предварительный отбор больных, адекватная инфузионно-трансфузионная терапия и периоперационный контроль позволяют снизить количество осложнений при этом виде обезболивания. Простота методики, отсутствие потребности в аппаратуре, кислороде и редких медикаментах, возможность врача-анестезиолога проводить анестезии сразу на нескольких операционных столах способствуют более широкому применению субарахноидальной анестезии в условиях ЧС.

Авторы:

Издание: Дальневосточный медицинский журнал
Год издания: 1995
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 1995.-N 1.-С.32-33. Библ. 0 назв.
Просмотров: 0