ЭКСПЕРТНАЯ СИСТЕМА "ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ОЖОГОВОГО ШОКА"

Аннотация:

Успех реанимационных мероприятий в медицине катастроф зачастую определяется своевременностью, полнотой и точностью проведения медикаментозной терапии и во многом зависит от квалификации и загруженности медицинского персонала. Целями настоящей разработки являлись объективизация оценки состояния ожоговых больных, постановки диагноза ожогового шока и его степени, а также уточнение расчета объемов и дозировок инфузионной медикаментозной терапии на основе использования современных информационных технологий с элементами искусственного интеллекта. Разработанный программный продукт представляет собой экспертно-информационную систему, производящую накопление информации о клиническом статусе наблюдаемых ожоговых больных, оперативную ее обработку с постановкой диагноза ожогового шока и его степени, а также расчет доз и объемов медикаментозно-инфузионной терапии. Для оценки тяжести состояния больного используются 14 параметров: температура, пульс, систолическое АД, симптом бледного пятна, центральное венозное давление, диурез, цвет мочи и наличие в ней примесей, рвота, парез кишечника, гемоглобин, гематокрит, количество лейкоцитов, избыток оснований в венозной крови. База знаний экспертной системы сформирована на основе 50 реальных, клинически верифицированных случаев, равномерно характеризующих варианты течения ожогового шока. Алгоритм диагностического решения экспертной системы состоит в нахождении в 14-мерном пространстве диагностических признаков ближайшего к образу-диагноза образа-состояния больного. B результате на экран выводится процентная вероятность всех возможных диагностических выводов (отсутствие или 1-4 степени ожогового шока), и врач подтверждает диагноз, выставленный экспертной системой, или отвергает его, выбирая правильный, по его мнению, вариант решения. Расчет дозировок и объемов медикаментозной терапии проводится с учетом выставленного системой и подтвержденного врачом диагностического заключения, площади ожоговой поверхности (вычисление которой производится формализованным способом), наличия или отсутствия ожога верхних дыхательных путей, возраста и веса больного, а также времени от начала интенсивной терапии. При этом проверяется допустимость назначения расчетной дозировки фармакологических препаратов путем сравнения с высшими разовыми и суточными дозами. По результатам расчетов формируется лист назначений, который может быть распечатан и вложен в историю болезни. Программный интерфейс экспертной системы выполнен в стандарте CUA (Common User Access -стандарт интерфейса-пользователя) в стиле Turbo Vision, наиболее распространенном среди программ, работающих под управлением системы MS-DOS, интуитивно понятен и не требует специального обучения медицинского персонала.Программа написана на языке C с использованием программных средств и библиотек СУБД HyTech v.2.01 и уверенно работает на IBM-совместимых компьютерах под управлением операционных систем MS-DOS версии 3.* и выше, Windows 3.1 * и Windows 95 (Chicago) при минимальных требованиях к оборудованию (ОЗУ 640 Kb). Желательно наличие жесткого диска, "мыши" и принтера. Клиническая апробация экспертно-информационной системы проведена на базе отделения ожоговой реанимации Красноярской краевой клинической больницы №1. Испытания показали ее высокую диагностическую и программную надежность. Совпадение экспертных оценок с врачебным заключением составило более 88%, причем в случая: расхождения диагностических выводов со стороны экспертной системы наблюдалась гипердиагностика. Экспертная система может использоваться в специализированных отделениях и ожоговых центрах отделениях интенсивной терапии лечебных учреждений, в полевых условиях - в работе служб медицины катастроф - для экстренной оценки состояний ожогового шока и своевременного и корректного проведения противошоковых и лечебных мероприятий.

Авторы:

Издание: Дальневосточный медицинский журнал
Год издания: 1995
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 1995.-N 1.-С.33-34. Библ. 0 назв.
Просмотров: 0