O РЕЗУЛЬТАТАХ ИССЛЕДОВАНИЯ СОДЕРЖАНИЯ МИОГЛОБИНА И КРЕАТИНИНА B ЛИМФЕ, СЫВОРОТКЕ КРОВИ И B МОЧЕ ПРИ СДС

Аннотация:

Изучение резорбции после декомпрессии при синдроме длительного сдавливания (СДС) неизбежно приводит нас к вопросу о значении лимфатической системы в данном патологическом процессе. Однако необходимо подчеркнуть, что литература, имеющаяся по данному вопросу, крайне недостаточна. Основные клинические и экспериментальные выводы отечественных и зарубежных авторов сводятся к тому, что ток лимфы при СДС повышен адекватно увеличению количества тканевой жидкости. Лимфа, являясь сложным продуктом фильтрации и реабсорбции плазмы, а также клеточного метаболизма, принимает активное участие в резорбции и транспорте продуктов распада тканей пораженной конечности. Этот факт и является в настоящий момент объектом пристального внимания в экспериментальных работах по СДС, поскольку литературные сведения носят до настоящего времени самый общий характер. Целью нашего исследования являлось количественное определение концентрации миоглобина и креатинина в лимфе, сыворотке крови и в моче при СДС средней степени тяжести в различные периоды декомпрессии. B качестве экспериментальных животных были выбраны кролики-самцы породы шиншилла массой 3-3,5 кг в возрасте 1 года. Наш выбор был обусловлен тем, что кролики данной породы являются одним из самых распространенных видов животных в медико-биологических экспериментах. Широкий диапазон условий их существования определяет сходные реакции различных органов и систем этих животных с реакциями органов и систем человека (И.П. Западнюк, 1974; P.A. Rogers., B.J. Gannon, 1981). Существенным преимуществом является возможность использования большого количества животных в эксперименте. Выбор кроликов-самцов диктовался необходимостью получения стабильных результатов, исключая влияние циклических изменений, характерныхдля организма самок. B качестве модели использовали СДС, который вызывали у кроликов наложением металлических тисков с площадью сдавливающих поверхностей около 35 см2. Тиски накладывали сроком на 4 часа на левую тазовую конечность параллельно пупартовой связке. Закручивание тисков производилось до упора с последующим подкручиванием в течение 15-20 минут (B.K. Кулагин, 1978). Силу и время сдавления подобрали в эксперименте такими, чтобы в результате возникла клиническая картина СДС средней степени тяжести. Это позволило стандартизировать условия проведения исследований и проследить процессы повреждения и восстановления. Выбранные нами сроки исследования соответствовали определенным периодам развития СДС (С.И. Стоматин, 1971). Так, клинические максимальные признаки от 1 до 3 суток соответствовали раннему периоду, от 3 до 7 суток - промежуточному периоду и от 7 до 14 суток - позднему периоду клинических проявлений. Забор лимфы производили из цистерны Хили оперативным путем под тиопенталовым наркозом, венозной крови - пунктированием нижней полой вены, мочи - пунктированием мочевого пузыря. Забор сред у кроликов осуществляли под наркозом в следующие сроки периода декомпрессии СДС: в 1 сутки, на 3 и 7 сугки. Параллельно этому проводился забор сред у контрольных животных. B результате исследования получены следующие результаты: при СДС средней степени тяжести содержание миоглобина и креатинина на 1 сутки декомпрессии после СДС многократно (в 20-30 раз) увеличивается в лимфе, крови и в моче по сравнению с нормой. B дальнейшем содержание этих веществ во всех изучаемых средах плавно снижается, но не достигает нормы и к 7 суткам эксперимента. При этом, в лимфе миоглобина и следы креатинина обнаруживаются значительно раньше, чем в сыворотке крови и в моче, - в течение первых двух часов. Концентрации миоглобина и креатинина в лимфе не превышают таковые в других средах. Содержание миоглобина и креатинина в лимфе в динамическом изменении по срокам декомпрессии снижается значительно медленнее по сравнению с изменениями в других средах. Результаты исследования позволяют предположить, что резкое развитие гипергидратации в пораженной конечности после декомпрессии при СДС вызывает значительное увеличение скорости и объема лимфотока, а это определяет увеличение количества центральной лимфы по сравнению с контролем. Это может обеспечивать большее поступление в лимфатическое русло жидкости, белка, клеток и других веществ, по сравнению с кровью, и, соответственно, в мочу, что обуславливается большей лабильностью лимфатической системы, способной практически молниеносно реагировать на патологический процесс. Кроме того, полной блокады магистральных лимфатических сосудов на уровне сдавления на ранних стадиях декомпрессии не происходит, что отражается в сохранении дренажной функции лимфатической системы. Последующее развитие лимфостаза, частичного блока регионарных лимфатических узлов и, соответственно, развитие коллатерального лимфообразования поддерживает поступление продуктов распада в центральную лимфу. Ровный уровень концентрации миоглобина и креатинина в лимфе при СДС средней степени тяжести поддерживается, на наш взгляд, за счет барьерной функции лимфатической системы, которая сдерживает массивную атаку эндотоксинов. Таким образом, проведенное исследование представляет определенный интерес в изучении патогенеза СДС и диктует необходимость продолжения работы в этом направлении.

Авторы:

Издание: Дальневосточный медицинский журнал
Год издания: 1995
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 1995.-N 1.-С.59-59. Библ. 0 назв.
Просмотров: 0