Особенности показаний и результатов эзофагогастродуоденоскопии у детей первого года жизни

Аннотация:

В исследование включены результаты эзофагогастроскопии (ЭГДС), выполненной у 432 детей в возрасте до 1 года в Республиканском научно-практическом центре детской хирургии за период с 2015 по 2021 год. Установлено, что к специфическим клиническим состояниям, обусловливающим необходимость проведения ЭГДС в возрастной категории до 1 года, относятся: необходимость оценки проходимости и возможной дилатации анастомоза у детей, оперированных методом прямой пластики по поводу атрезии пищевода (АП) (медиана возраста -1,0 месяц); необходимость дифференцировки типа высокой врожденной частичной кишечной непроходимости (медиана возраста -0,7 месяца); диагностический поиск функционирующего изолированного врожденного трахеопищеводного свища, при котором ЭГДС выполнялась совместно с бронхоскопией (медиана возраста -1,5 месяца). Сегодня можно с уверенностью говорить о том, что ЭГДС в педиатрии отличается от таковой у взрослых и по показаниям, и по технике выполнения, и по ожидаемым находкам. Первые публикации о детской гастроинтести нальной эндоскопии датируются 70-ми годами прошлого века. Их анализ показывает насколько штучными были такие эндоскопические манипуляции. На ранних этапах основными причинами проведения эндоскопии у детей были жизнеугрожающие состояния - кровотечения, анемии, позже движущей силой развития детской эндоскопии было изучение Н. pylori. За последние 20 лет спектр показаний к проведению ЭГДС у детей расширился, а количество выполняемых манипуляций выросло. Существует понимание, что патология, обнаруживаемая у взрослых, должна рассматриваться как пропущенная в детстве. Становится понятно, что «детство» по спектру показаний к проведению эндоскопических исследований верхнего этажа пищеварительного тракта гораздо более неоднородно, чем «взрослый» возраст. Вероятность той или иной патологии, требующей проведения ЭГДС, связана с определенными периодами детского возраста. Чем старше ребенок, тем более типичные для взрослых находки обнаруживаются при проведении ЭГДС. Принципиальным отличием эндоскопических вмешательств у детей и взрослых является то, что в детской эндоскопии гораздо меньше внимания уделяется раку и гораздо больше врожденным аномалиям, воспалительным и аллергическим заболеваниям. Назначение ЭГДС новорожденному осуществляется только после тщательного рассмотрения рисков проведения и преимуществ возможного результата, а также оценки возможных осложнений, связанных с процедурой. При этом мультидисциплинарной командой, включающей неонаталога, детских анестезиолога и эндоскописта, должен быть разработан индивидуальный план выполнения эндоскопии для каждого пациента с минимизацией возможных осложнений. Именно в этой возрастной категории существуют ограничения использования стандартных эндоскопов высокого разрешения, а инструментальный канал ограничивает спектр возможных инструментов. Однако растущий опыт, разработка инструментов, совместимых с рабочим каналом (2,0 мм), открыли новые возможности для диагностики и лечения желудочно-кишечных заболеваний у этой уязвимой части человеческой популяции. Цель: изучить и систематизировать клинические основания для назначения ЭГДС и найденную при исследовании патологию у детей в возрасте до 1 года.

Авторы:

Издание: Медицинский вестник Северного Кавказа
Год издания: 2025
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.1-5. Библ. 13 назв.
Просмотров: 1