Фрагментация комплекса QRS электрокардиограммы как диагностический и прогностический маркер у больных инфарктом миокарда

Аннотация:

Комплекс QRS электрокардиограммы (ЭКГ) отражает процессы электрической активности миокарда желудочков. Комплексный паттерн деполяризации миокарда может быть представлен в виде двух векторов электрической активности. Взаимодействия векторов электрических сил создают разнообразие нормальных паттернов комплекса QRS, наблюдаемых в различных отведениях, и помогают в диагностике и оценке сердечной функции. Фрагментация комплекса QRS (fQRS) определяется как электрокардиографический феномен, характеризующийся появлением дополнительных зубцов R или зазубрин на восходящей части зубца R, нисходящей части зубца S не расширенного комплекса QRS, в двух и более смежных отведениях. Изучение причин возникновения fQRS началось в 1950 году, когда была предложена концепция «пери-инфарктного блока» для описания типа внутрижелудочковой блокады, развивающейся после инфаркта миокарда (ИМ). S. R. First с соавт. описали изменения начальной части комплекса QRS, обусловленные ИМ (например, зубцы Q), а также зазубрины и удлинение конечной части комплекса QRS, приводящие к его расширению и продолжительности не менее 0,11 секунды. R. Р. Grant с соавт. предложили альтернативные критерии «периинфарктного блока», включавшие различные изменения формы комплекса QRS и его продолжительности. Появление fQRS объясняли нарушением распространения возбуждения в зоне инфаркта, при котором активный миокард возбуждается через обходные пути медленно проводящих миокардиальных волокон. Позднее было выявлено, что фрагментация комплекса QRS, помимо ИМ, может наблюдаться при кардиомегалии (вследствие дилатационной кардиомиопатии, аритмогенной дисплазии правого желудочка, саркоидоза, болезни Фабри и других болезней накопления), гипертрофии миокарда желудочков (при артериальной гипертензии, ревматических пороках клапанного аппарата, легочной гипертензии) и не встречается у пациентов без патологии сердца. Таким образом, fQRS служит важным клиническим признаком повреждения миокарда, но не является специфичной для ИМ.

Авторы:

Издание: Медицинский вестник Северного Кавказа
Год издания: 2025
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.78-82. Библ. 34 назв.
Просмотров: 0