МЕТОДИКА ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С РЕГИОНАРНЫМИ РЕЦИДИВАМИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Аннотация:

Цель: Улучшение результатов комбинированного лечения больных с регионарными рецидивами рака предстательной железы (РПЖ) после хирургического лечения с применением оригинальной методики лучевой терапии. Материал и методы: В одноцентровое ретро- и проспективное когортное исследование были включены больные с регионарными рецидивами РПЖ после радикальной простатэктомии (РПЭ) без признаков отдаленного метастазирования, которым проводилась спасительная лучевая терапия (СЛТ). Данный подход включает проведение трехмерной конформной лучевой терапии с использованием технологии лучевой терапии с модуляцией интенсивности динамическими арками по принципу симультантного интегрированного буста с лучевым воздействием на регионарные лимфатические узлы: общие, наружные и внутренние подвздошные, пресаксальные, запирательные, с подведением разовой дозой (РД) 1,8-2 Гр ежедневно 5 раз в неделю, в количестве 26 фракций, до суммарной дозы (СД) 46.8 Гр, ложе удаленной предстательной железы и/или выявленный лимфогенный рецидив РД 2,35-2,4 Гр до СД 66-72 иГр, зону местного рецидива РД 2,5 Гр до СД 72-74 иГр и одновременное профилактическое лучевое воздействие на забрюшинные лимфатические узлы в РД 1,8-2 Гр и СД 50 Гр. Всем больным проводилось лечение на фоне андроген-депривационной терапии (АДТ). Первичная конечная точка - 3-летняя выживаемость без прогрессирования (ВВП). Вторичные конечные точки - 3-летняя безметастатическая выживаемость (БМВ), локорегионарный контроль. Результаты: В период 2019-2023 гг. 41 больному с биохимическими рецидивами и метастазами РПЖ в лимфатические узлы таза после РПЭ была проведена СЛТ по предложенной методике с медианой наблюдения 3 года. Показатели 3- и 5-летней ВВП составили 85,1% и 70,9%. Показатели 3- и 5-летней БМВ - 88,7% и 73,3%. Локорегионарный контроль-100%. Заключение: Максимально интенсифицированный подход в комбинированном гормонолучевом лечении больных РПЖ и метастазами в лимфоузлы таза после РПЭ, заключающийся в соблюдении принципа зональности и включении в профилактический объем лучевого воздействия помимо регионарных забрюшинные лимфоколлекторы, а также в эскалации тумороцидной дозы на опухолевый макросубстрат, является перспективным эффективным сценарием лечения данной непростой прогностически неблагоприятной группы больных. Однако для окончательной оценки онкологической значимости данного подхода требуется получения окончательных результатов проспективного рандомизированного исследования III фазы.

Авторы:

Издание: Медицинская физика
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.32-38. Библ. 9 назв.
Просмотров: 0