МРТ-СОВМЕЩЕННЫЙ ЛИНЕЙНЫЙ УСКОРИТЕЛЬ ЭЛЕКТРОНОВ: СРАВНЕНИЕ СИСТЕМ, БЕЗОПАСНОСТЬ И КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ

Аннотация:

Основной целью лучевой терапия является подведение эффективной, а в случае опухолевого процесса - тумороцидной, дозы к определенному объему тканей с минимальным радиационным воздействием на окружающие здоровые ткани и структуры. Основными задачами при этом являются наилучшая визуализация мишени (опухоли/ложа удаленной опухоли и/или органа, в котором она расположена) и точность ее покрытия пучком ионизирующего излучения в процессе сеанса лучевой терапии. Для обеспечения визуализации мишени в лучевой терапии в настоящее время в основном используются методы на основе рентгеновского излучения - киловольтная конусно-лучевая компьютерная томография (kV-CBCT) и мегавольтная компьютерная томография (MV-СВСТ), обеспечивающие лучевую терапию, управляемую по изображениям (image guided radiotherapy - IGRT) и позволяющие выполнять адаптацию плана лечения к текущему расположению органов и мишени перед каждым сеансом лучевой терапии за счет уменьшения геометрических неточностей. Однако, применение этих технологий достаточно эффективно только при сканировании высококонтрастных тканей, таких как кости и паренхима легких, и не позволяет обеспечить максимально возможную визуализацию мягких тканей таких органов, как органы головы и шеи (ОГШ), пищевод, печень, поджелудочная железа, почки, надпочечник, предстательная железа, прямая кишка, тело и шейка матки, и создает дополнительную лучевую нагрузку на организм. Кроме того, эти методы визуализации не позволяют визуализировать мишень в реальный момент времени подачи пучка излучения ускорителя в процессе лечебного сеанса. Таким образом, где находится мишень во время сеанса облучения мы можем только предполагать с большей или меньшей степенью уверенности, особенно, если мишень подвижна, например, за счет дыхания, перистальтики кишечника, изменения наполнения полых органов, например, таких как мочевой пузырь или прямая кишка. Общеизвестно, что наилучшей разрешающей способностью по визуализации и контрастности мягких тканей обозначенных органов и практически любой солидной опухоли обладает магнитно-резонансная томография (МРТ). Кроме того, в этом методе не используется ионизирующее излучение, имеется возможность получения неинвазивной функциональной визуализации, причем метод может быть реализован в процессе сеанса лучевой терапии в реальном времени в момент доставки излучения. Соответственно, использование комбинации МРТ с линейным ускорителем электронов (ДУЭ) позволяет решить сразу две основные задачи лучевой терапии - наилучшую визуализацию мишени и контроль ее смещения в процессе сеанса лучевой терапии с коррекций ее покрытия предписанной дозой - лучевой терапией, управляемой по МРТ-изображениями (MR guided radiotherapy - MRgRT). В настоящее время в мире существуют 4 производителя систем линейных ускорителей электронов, совмещенных с МРТ, из которых 3 внедрили их в активное клиническое применение.

Авторы:

Издание: Медицинская физика
Год издания: 2025
Объем: 18с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.76-93. Библ. 48 назв.
Просмотров: 2