Предикторы развития правожелудочковой недостаточности у пациентов после имплантации устройства механической поддержки левого желудочка

Аннотация:

Цель. Определить предикторы ранней и поздней правожелудочковой недостаточности (ПЖН) по данным трансторакальной эхокардиографии (ЭхоКГ) и катетеризации правых отделов сердца (КПОС) у пациентов с имплантированным устройством механической поддержки левого желудочка (LVAD - left ventricular assist device). В исследование включены 23 пациента с имплантированным LVAD. До имплантации всем пациентам выполнена трансторакальная ЭхоКГ с комплексной оценкой правого желудочка (ПЖ) с применением технологии спекл-трекинг ЭхоКГ и 3D-ЭхоКГ, а также КПОС с измерением стандартных показателей и расчетом индекса пульсации легочной артерии PAPi. В результате при однофакторном анализе выявлены 9 ЭхоКГ-предикторов и один предиктор по данным КПОС - PAPi. Наибольшей площадью под ROC-кривой обладали 3D-фракция выброса правого желудочка (ФВПЖ) - 0,841, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,677-1,006, чувствительность 0,889, специфичность 0,786; р<0,001 с отрезным значением <42% [отношение шансов (ОШ) 29,3 при 95% ДИ 2,6-336,4; р=0,007] и PAPi (плошадь под ROC-кривой 0,869 при 95% ДИ 0,503-0,975, чувствительность 0,778, специфичность 0,857; р<0,001) с пороговым значением <2,2 (ОШ 20 при 95% ДИ 1,2-333,3; р=0,035). Комбинация этих показателей стала самой точной прогностической моделью (чувствительность 0,778, специфичность 1). Сочетание ЭхоКГ-параметров 3D-ФВПЖ и систолической скорости движения фиброзного кольца трикуспидального клапана по данным тканевой миокардиальной допплерографии обладает схожей чувствительностью (0,778) и чуть меньшей специфичностью (0,929). Заключение. Оптимальный независимый ЭхоКГ-предиктор ранней ПЖН - ЗD-ФВПЖ. Самой точной моделью оказалось сочетание 3D-ФВПЖ и PAPi, однако комбинация только ЭхоКГ-параметров 3D-ФВПЖ и систолической скорости движения фиброзного кольца трикуспидального клапана по данным тканевой миокардиальной допплерографии уступает лишь немного в специфичности, что позволяет предварительно оценить риск ПЖН.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.322-328. Библ. 25 назв.
Просмотров: 0