Терминальный илеит: вопросы дифференциального диагноза и перспективы лечения

Аннотация:

Исследование причин и дифференциальной диагностики терминального илеита (ТИ) ведется на протяжении многих десятилетий, но проблема все еще далека от разрешения. В трудах отечественных ученых показано, что проведение дифференциального диагноза при воспалительном поражении терминального отдела (ТОПК) подвздошной кишки (ПК) требует серьезных материальных затрат и развитого клинического мышления, это связано с тем, что ТИ может быть проявлением нескольких десятков различных болезней. При этом окончательный диагноз может оставаться не известным на протяжении длительного времени. Недавно проведенное индийскими учеными исследование показало, что идиопатическим ТИ (ИТИ) страдают от 0,5 до 7% человеческой популяции. В течение периода наблюдения ИТИ может прогрессировать в болезнь Крона (БК) у 0-59,5% пациентов. Кроме того, паци ентам, которым ставился диагноз ИТИ, позже диагностировалась лимфома (5,5%), а также ассоциированное с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) поражение кишечника (14%), синдром раздраженного кишечника (16%), туберкулез (1-12,2%), эозинофильный энтерит (до 6,8%). Существуют истинные ИТИ, при которых не развиваются специфические для кого-либо заболевания признаки. При этом у 30-90% пациентов с так называемым ИТИ слизистая оболочка (СО) кишечника восстанавливается без какой-либо специфической терапии или после проведения симптоматической терапии. Это позволяет предположить, что ИТИ характеризуется вялотекущим саморазрешающимся воспалением, с одной стороны. С другой стороны, при симптоматическом течении ИТИ могут определяться боли в правом нижнем квадранте живота, тошнота, рвота, диарея. При этом вероятность установить диагноз БК при повторных наблюдениях повышается на 40%. В связи с широкой распространенностью ТИ в клинической практике перед клиницистами встают вопросы, на которые нет исчерпывающих ответов. Что такое ИТИ, возможен ли такой диагноз и каковы критерии его постановки? Когда следует начинать лечение данного состояния и какие препараты следует применить для его лечения? Какую тактику следует применить при вероятной БК, когда активность воспалительного процесса невелика, а в самом диагнозе нет уверенности? Таким образом, цель исследования - разработка алгоритма диагностики и лечения ИТИ, в которых мы предлагаем ответы на перечисленные вопросы.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.378-385. Библ. 41 назв.
Просмотров: 0