Постковидный аортит с поражением сердца: прогрессирующая аневризма аорты в сочетании с активным миокардитом

Аннотация:

Новая коронавирусная инфекция характеризуется не только выраженными цитокиновыми и аутоиммунными реакциями в острый период, но и является индуктором целого спектра хронических иммуновоспалительных состояний, которые отличаются различной степенью специфичности от общих проявлений так называемого постковидного синдрома до моноорганных заболеваний (в числе которых и миокардит) и нозологически определенных системных аутоиммунных заболеваний и васкулитов. Изолированный постковидный аортит — одно из самых редких осложнений инфекции SARS-CoV-2. Представляем клиническое наблюдение пациента с одновременно развившимися спустя 1 мес после COVID-19 миокардитом и аортитом с поражением инфраренального отдела и формированием аневризмы аорты. Миокардит был верифицирован с помощью МРТ, проявлялся выраженной дисфункцией левого желудочка с падением фракции выброса до 30% и имел аутоиммунную природу (выявлено 4-кратное повышение титров антикардиальных антител). Одновременно при МСКТ выявлена аневризма аорты с утолщением ее стенок. Терапия с использованием средних доз кортикостероидов привела к клинической ремиссии миокардита, однако прогрессирование аневризмы аорты потребовало оперативного лечения, морфологически подтвержден диагноз хронического иммунного воспаления, ассоциированного с SARS-CoV-2 (выявлены нуклеокапсидный и спайк-белок вируса в макрофагах, лимфоцитах инфильтратов и эндотелии микрососудов). Сочетание постковидного миокардита и аортита хронического течения ранее не описано. Обсуждаются вопросы патогенеза, диагностики, нозологическая природа сочетанного иммуновоспалительного поражения сердца и сосудов после новой коронавирусной инфекции.

Авторы:

Издание: Архив патологии
Год издания: 2025
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.53-58. Библ. 15 назв.
Просмотров: 0