Возможности применения параметра мгновенной мощности при визуализации дыхательных паттернов во время проведения искусственной вентиляции легких

Аннотация:

Исследуется возможность использования параметра мгновенной мощности дыхания как инструмента визуализации дыхательных паттернов во время проведения искусственной вентиляции легких. Рассмотрены варианты применения параметра мгновенной мощности для вывода графиков дыхания и дыхательных петель. Показаны перспективы применения параметра мгновенной мощности в расчетах энергетических соотношений в контуре пациента и для управления режимами искусственной вентиляции легких. Мгновенные значения давления Р, потока F и объема V, измеренные на входе в дыхательные пути пациента, традиционно являются основными параметрами, используемыми при анализе процесса искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Дыхательный объем V вычисляется как интеграл от потока по времени. Контур аппарата ИВЛ состоит из генератора потока, клапана выдоха и трубок контура с тройником, к которому подключается пациент. Кривые зависимости Р, F и V от времени являются основными графическими параметрами, используемыми для отображения процесса дыхания в современных аппаратах ИВЛ. Наиболее характерными и узнаваемыми примерами графических паттернов являются изображения паттернов вдоха с управлением «по объему» и «по давлению». Для примера приведем графики паттернов с «управлением по давлению». Визуализация процесса дыхания позволяет пользователю контролировать правильность выполнения заданных режимов ИВЛ и идентифицировать различные клинические ситуации во время процедуры. Помимо кривых для анализа дыхательного паттерна применяются не зависимые от времени графики - петли, связывающие попарно объем и давление (петля Р/V), а также поток и объем (петля F/V). Мгновенные значения давления Р и потока F пациента являются основными и единственными источниками информации о происходящем в дыхательной системе пациента. В данной публикации мы не рассматриваем системы, использующие альтернативные точки измерения, так как подобные системы применяются достаточно редко. Дыхательные петли бывают полезны для определения уровня ПДКВ, утечек из контура, накопления конденсата в трубках контура. Давление и поток являются связанными величинами, и их соотношение зависит от импеданса дыхательной системы пациента. В самом общем виде это соотношение можно описать следующим уравнением: F=Р/Z, где F- поток, Р - давление, a Z - импеданс дыхательной системы пациента, который представляет собой сложный параметр, зависящий, в свою очередь, от F, Р и V. Параметры Р, F и V позволяют точно определять объемы вентиляции, а следовательно, и эффективность ИВЛ. Но для целей оптимизации протективных режимов корреляция этих параметров с повреждающими факторами ИВЛ недостаточно высока. Для этих целей более подходил бы параметр, непосредственно и количественно описывающий интенсивность воздействия аппарата на пациента.

Авторы:

Издание: Медицинская физика
Год издания: 2025
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.7-10. Библ. 10 назв.
Просмотров: 0