Факторы риска летального исхода у маловесных новорожденных

Аннотация:

Цель. Установить факторы риска летального исхода у новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела, родившихся с низким гестационным возрастом. Дизайн исследования. Ретроспективное исследование случай-контроль. Пациенты и методы. Мы проанализировали данные 459 недоношенных новорожденных детей массой при рождении <1500 г и сроком гестации <32 нед., в период 2021-2023 гг. находившихся в отделении реанимации и интенсивной терапии Центра перинатологии и детской кардиохирургии г. Алматы. Для сравнения качественных переменных использован метод таблиц сопряженности с определением критерия ?2. Для выявления факторов, ассоциированных с летальным исходом у недоношенных новорожденных исследуемой группы, использовалась бинарная логистическая регрессия с расчетом значений отношения шансов (ОШ) и 95%-го доверительного интервала (ДИ). ROC-анализ проведен с целью оценки прогностической значимости совокупности выявленных факторов в развитии летального исхода. Различия считались статистически значимыми при p ? 0,05. Результаты. Многофакторная логистическая регрессия показала положительную связь низкого балла по шкале Апгар (ОШ = 4,287; 95% ДИ 2,444-7,519, p < 0,0001), первичного ателектаза (ОШ = 2,134; 95% ДИ 1,189-3,833, p = 0,011), синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) (ОШ = 4,152; 95% ДИ 2,256-7,643, p < 0,0001), некротизирующего энтероколита (НЭК) (ОШ = 4,243; 95% ДИ 2,225-8,089, p < 0,0001) и внутрижелудочкового кровоизлияния (ВЖК) (ОШ = 1,693; 95% ДИ 1,010-2,839, p = 0,046) с летальным исходом у маловесных недоношенных детей. ROC-анализ отдельно взятых факторов, таких как ВЖК, ДВС-синдром, НЭК, группа крови, не выявил высокой прогностической ценности. Площадь под кривой (AUC) <0,6 (0,393; 0,269; 0,340; 0,567 соответственно). При этом комбинация группы крови и каждого фактора по отдельности имеет значительно более высокую прогностическую ценность (AUC >0,7 во всех случаях). Заключение. Заболевания, развивающиеся вследствие недоношенности, такие как НЭК, ВЖК и ДВС-синдром, связаны с риском летального исхода у маловесных новорожденных. При наличии у новорожденных 0-й группы крови в сочетании с этими заболеваниями риск летального исхода значительно увеличивается.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.26-33. Библ. 26 назв.
Просмотров: 0