Прогностическое значение вирусной нагрузки ВПЧ высокоонкогенного типа в развитии цервикальной интраэпителиальной неоплазии шейки матки

Аннотация:

Этиологическим фактором развития цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) признана персистенция вируса папилломы человека (ВПЧ). Вирусная нагрузка ВПЧ высокоонкогенного риска может указывать на активность ДНК вируса в организме женщины. Тем не менее значение вирусной нагрузки как предиктора CIN до сих пор остается спорным. Цель. Определение прогностической значимости вирусной нагрузки ВПЧ в развитии CIN различной степени тяжести и рака шейки матки (РШМ). Пациенты и методы. У 99 пациенток было проведено молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала с количественным определением ДНК ВПЧ низкого (ВПЧ 6, 11,44) и высокого (ВПЧ 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82) риска методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. Результаты. ВПЧ высокого канцерогенного риска был выявлен у 71 из 99 пациенток. У 34 из 71 пациентки с наличием ВПЧ интраэпителиальных поражений выявлено не было (NILM), у 13 пациенток диагностированы плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени (LSIL), у 12 - высокой степени (HSIL) и у 12 женщин - РШМ. При сравнении уровня общей вирусной нагрузки достоверные различия были выявлены между пациентками с NILM и LSIL (p = 0,0009), тогда как у пациенток с HSIL уровни общей вирусной нагрузки были достоверно ниже в сравнении с LSIL (p = 0,04). Прогностическая значимость (AUC) общей вирусной нагрузки ВПЧ для выявления LSIL/HSIL/РШМ составила 0,77 (95% ДИ 0,67-0,85), вирусной нагрузки ВПЧ 16 - 0,71 (95% ДИ 0,55-0,84). Логистический регрессионный анализ с поправкой на возраст пациенток показал, что шанс выявить LSIL/HSIL/РШМ возрастает с увеличением количества ВПЧ высокоонкогенного типа: при среднем уровне (>3 Ig на 105 клеток) вирусной нагрузки - в 1,7 раза, при высоком (>5 Ig на 105 клеток) - в 3,7 раза. При выявлении ВПЧ 16 даже в среднем титре шанс обнаружения патологии эпителия шейки матки возрастает уже в 2 раза, а при наличии высокого титра ВПЧ 16 у всех обследованных пациенток выявлялись аномальные цитологические мазки. Заключение. B проведенном исследовании показано, что наибольший уровень вирусной нагрузки определялся у пациенток с LSIL. При выявлении вирусной нагрузки >5 Ig на 105 клеток риск выявления аномальных мазков по данным цитологического исследования увеличивается в 3,7 раза.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.44-52. Библ. 22 назв.
Просмотров: 0