Эффективность и безопасность ферментативного гидролиза в комплексном лечении бактериального вагиноза: предварительные результаты клинического исследования

Аннотация:

Бактериальный вагиноз (БВ) - биопленочно-ассоциированное заболевание. Биопленка повышает устойчивость микроорганизмов к воздействию антибактериальных препаратов, что снижает эффективность лечения и способствует развитию рецидивов. B клинических рекомендациях отсутствуют способы разрушения биопленок при лечении пациенток с БВ. Цель. Изучить эффективность и безопасность ферментативного гидролиза бовгиалуронидазой азоксимером (БА)) матрикса биопленок при бактериальном вагинозе. Пациенты и методы. Открытое проспективное рандомизированное сравнительное двухцентровое исследование в параллельных группах. Проведен сравнительный анализ клинико-лабораторных данных пациенток в возрасте от 18 до 45 лет с БВ, получавших монотерапию метронидазолом (контрольная группа, n = 35) и комбинацию метрони- • дазола и БА (основная группа, n = 37). Для визуализации и оценки структуры биопленок всем пациенткам проводилось электронно-микроскопическое исследование соскоба эпителия заднего свода влагалища. Результаты. После лечения у 97,3% пациенток основной группы и у 54,3% женщин контрольной группы наблюдалась нормализация балла по критериям Amsel. B основной группе значительно реже отмечались жалобы на выделения (2,7 и 20%) и запах из влагалища (2,7 и 25,7%), рост Gardnerella Vaginalis (5,4 и 22,9%), выявление ключевых клеток (2,7 и 5,9%) и коккобациллярной флоры (2,7 и 23,5%). По результатам теста «Фемофлор-16» у пациенток основной группы определялось достоверно больше лактобактерий и меньше анаэробов. По данным электронной микроскопии исходно биопленки выявлены у 95,5% пациенток основной и у 84,2% контрольной группы. B процессе лечения у 15 (78,9%) из 19 женщин контрольной группы их количество не изменилось, а у всех пациенток основной группы (100%, n = 22) они отсутствовали либо наблюдалось изменение их структуры. Заключение. Электронная микроскопия при исследовании соскоба эпителия заднего свода влагалища у женщин с БВ позволяет определить присутствие биопленок и оценить ее структуру. Комбинированная терапия с применением БА достоверно разрушает матрикс биопленок и способствует переходу бактерий в планктонную форму, что сопровождается нормализацией состава микробиома влагалища, уменьшением выраженности жалоб и улучшением результатов лабораторных исследований.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.88-96. Библ. 24 назв.
Просмотров: 0