Влияние многоплодной беременности после ЭКО на функциональное состояние системы гемостаза: новые взгляды и гипотезы

Аннотация:

Цель. Систематический аналитический обзор по адаптивным изменениям в системе гемостаза при многоплодной беременности после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Материалы и методы. B российских и международных базах данных проведен поиск статей по ключевым словам: «ВРТ», «ЭКО», «многоплодная беременность», «беременность двойней», «гемостаз», «гемостаз при ЭКО», «тромбофилия», «стимуляция овуляции». Отбор проводился в три этапа и включал: просмотр названий и тезисов, проверку потенциальных полных текстов и проверку списков ссылок потенциальных полных текстов для выявления дальнейших подходящих статей. Были рассмотрены подходящие статьи, которые являются наиболее актуальными для клинической практики. Результаты. Высокий уровень эстрогенов при стимуляции яичников в протоколах вспомогательных репродуктивных технологий (BPT) приводит к увеличению синтеза прокоагулянтных факторов и снижению активности антикоагулянтов и системы фибринолиза, что усиливает риск тромбозов. Особую роль играет ось ADAMTS13/vWF: снижение активности металлопротеиназы ADAMTS13 и повышение уровня фактора фон Виллебранда ведут к накоплению ультра-крупных мультимеров vWF, увеличивая риск тромботической тромбоцитопенической пурпуры и других тромботических осложнений. Многоплодная беременность после ЭКО усугубляет эти изменения из-за еще более высокого уровня эстрогенов, пропорционального количеству вынашиваемых плодов. Исследования показывают, что риск венозных тромбозов у таких пациенток значительно выше, особенно в I триместре и в течение 12 нед. после родов. Несмотря на это, данных о тромботических осложнениях при многоплодной беременности после ЭКО недостаточно, что подчеркивает необходимость проведения дополнительных исследований. Заключение. При многоплодной беременности после ЭКО существенно повышаются риски развития тромбозов из-за изменений в системе гемостаза. Раннее выявление и мониторинг тромбофилических состояний, особенно связанных с осью ADAMTS13/vWF, а также индивидуализированный подход к профилактике и лечению могут снизить риски для матери и плода. Необходимы дальнейшие исследования для разработки эффективных стратегий мониторинга и профилактики тромботических осложнений у беременных после применения BPT.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.110-119. Библ. 62 назв.
Просмотров: 0