Сравнительный анализ результатов лечения рецидивирующей неосложненной инфекции мочевыводящих путей с применением локальной гормонозаместительной терапии у женщин с генитоуринарным менопаузальным синдромом

Аннотация:

За последние годы были накоплены данные о патофизиологии вульвовагинальной атрофии (BBA) / генитоуринарного менопаузального синдрома (ГУМС) у женщин в пери- и постменопаузе и о вариантах лечения этих состояний. Недавно были обновлены рекомендации нескольких обществ в пользу вагинальной терапии ВВА/ГУМС с использованием низких доз эстрогенов. Цель. Изучить эффективность терапии симптомов ГУМС и увеличение безрецидивного периода инфекций нижних мочевыводящих путей (ИНМП) - рецидивирующих циститов - при использовании локальной гормонозаместительной терапии с ультранизкой дозой эстриола (0,03 мг) в комбинации с лиофилизированной культурой лактобактерий Lactobacillus acidophilus KS400 (Гинофлор Э®) у женщин в пери- и постменопаузе. Пациенты и методы. B исследование включены пациентки (n = 124) в постменопаузе, имеющие лабораторно подтвержденную картину ГУМС - атрофического вульвовагинита с рецидивирующими циститами. Всем пациенткам проводилась стандартная антибактериальная терапия (AБT) ИНМП в соответствии с результатами бактериологического посева мочи, согласно российским клиническим рекомендациям по урологии. Из 124 пациенток 47 (группа 1) на фоне AБT получали дополнительную терапию препаратом, содержащим ультранизкую дозу эстриола (0,03 мг) и лиофилизированную культуру, лактобактерий L. acidophilus KS400 (Гинофлор Э®) в одной вагинальной таблетке. Препарат Гинофлор Э® назначался интравагинально в два этапа: в течение 12 дней по 1 таблетке в сутки, затем в течение 4 нед. (28 дней) по 1 таблетке 2 раза в неделю. B группе 2 (л = 47) с AБT дополнительно интравагинально использовался препарат монопрепарат эстриола 0,5 мг (Овипол Клио) в два этапа: в течение 15дней по 1 суппозиторию в день, далее в течение 2 нед. по 1 суппозиторию 2 раза в неделю. Группу 3 составили 30 пациенток, получающих только стандартную ABT ИНМП, локальная гормональная терапия ВВА/ГУМС не проводилась. Период наблюдения составил 12 мес. с момента начала курса терапии. Ha всех этапах лечения проводились бактериальный посев мочи и оценка биоценоза влагалища. По исходным характеристикам группы пациенток были сопоставимыми. Результаты. Ha всех этапах исследования в группе пациенток, получавших терапию с использованием препарата Гинофлор Э®, наблюдалось значимое улучшение симптомов ГУМС (в группе 1 симптомы наблюдались только у 41% пациенток по окончании терапии против 100% перед началом терапии; в группе 2 - у 60% против 100% соответственно; в группе 3 - у 96% против 100% соответственно; p < 0,05); показателей биоценоза влагалища (в группе 1 нормо-ценоз наблюдался у 72% пациенток по окончании терапии против 53% перед ее началом; в группе 2 - у 58% против 57% соответственно; в группе 3 - у 51% против 61% соответственно; p < 0,05). За период лечения и наблюдения (в течение года) рецидивы ИМП в группе 1 возникали в 2,5 раза реже по сравнению с группой 2 и в 3 раза реже по сравнению с группой 3. Заключение. Комбинация вагинальной ультранизкой дозы эстриола (0,03 мг) и лиофилизированной культуры жизнеспособных лактобактерий L. acidophilus KC400 с двойным механизмом действия может применяться в комплексной терапии рецидивирующих циститов у женщин с ГУМС в пери- и постменопаузе, способствуя улучшению результатов лечения ИНМП и улучшению симптомов ГУМС, снижению частоты рецидивов.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.160-166. Библ. 22 назв.
Просмотров: 0