Разработка критериев интерпретации и оценки качества результатов определения чувствительности представителей порядка Enterobacterales и Pseudomonas aeruginosa к цефепиму-сульбактаму

Аннотация:

Цель. Разработка критериев интерпретации и оценки качества результатов определения чувствительности представителей порядка Enterobacterales и Р. aeruginosa к цефепиму-сульбактаму. В исследование включено 1035 клинических изолятов порядка Enterobacterales и 407 Р. aeruginosa, выделенных в 2023 г. в медицинских организациях 30 субъектов РФ от госпитализированных пациентов с нозокомиальными и внебольничными инфекциями. Определение МПК цефепима и цефепима-сульбактама проводили методом микроразведений в бульоне Мюллера-Хинтон II в соответствии со стандартом ISO 20776-1:2019 / ГОСТ Р ИСО 20776-1-2022. Определение МПК проводили в диапазонах концентраций цефепима: 0,06-64 мг/п для Enterobacterales, 0,125-128 мг/л для Р. aeruginosa, без сульбактама, а также в присутствии фиксированной концентрации сульбактама - 4 мг/л. Тестирование проводили в 25 сетах одновременно с тестированием контрольных штаммов - Е. coli АТСС 25922, К. quasipneumoniae АТСС 700603 и Р. aeruginosa АТСС 27853 (в 5 независимых повторах для каждого штамма в каждом сете). Определение чувствительности к цефепиму-сульбактаму диско-диффузионным методом проводили с использованием агара Мюллера-Хинтон и дисков, содержащих комбинацию цефепима и сульбактама (30 + 10 мкг, Lot No. 1 1 1 123002, Liofilchem S.r.l., Италия) по стандартной методике EUCAST. Определение значений зоны подавления роста (ЗПР) осуществляли в 3 повторах для всех клинических изолятов и в 5 повторах для каждого контрольного штамма. Для анализа распределений значений МПК и ЗПР использовали стандартные методы описательной статистики и средства построения диаграмм Microsoft Excel. Расчет пограничных значений ЗПР для определения клинических категорий чувствительности к цефепиму-сульбактаму проводили путем построения отрицательной линейной регрессии, отражающей зависимость между значениями |од2(МПК) и ЗПР, и определения значений ЗПР, соответствующих пограничным значениям МПК цефепима, установленным EUCAST. В результате для двух наиболее распространенных видов Enterobacterales (Е. coli и К. pneumoniae) установлены близкие значения коэффициентов регрессии и хорошая отрицательная корреляция значений МПК и ЗПР (R2 > 0,8). Субанализ данных распределения значений МПК и ЗПР для прочих видов Enterobacterales показал наличие низкой корреляции (R2 = 0,4947) между данными параметрами у видов, продуцирующих природные АтрС цефалоспориназы: С. freundii, Е. cloacae complex spp., Н. alvei, К. aerogenes, М. morganii, Providencia spp. и Serratia spp. (изоляты, относящиеся к данным видам были исключены из последующего анализа). Финальная выборка для расчета пограничных значений ЗПР цефепима-сульбактама для Enterobacterales включала 890 изолятов (2670 сопоставлений), относящихся к 9 видам: С. koseri, Е. coli, К. oxytoca, К. pneumoniae, Р. mirabilis, Р. penned, Р. vulgaris, R. ornithinolytica и 5. enterica. Значение R2 линейной регрессии составило 0,8912. Рассчитанные пограничные значения ЗПР: Ч > 26 мм, Р < 22 нм. Область значений (22-25 мм), совпадающая с клинической категорией «У», отмечена также как «зона технической неопределенности - ЗТН» в соответствии с определением EUCAST, поскольку включает значительное число изолятов, которые могут быть отнесены к разным категориям при определении чувствительности с помощью ДДМ и на основании оценки МПК. Для Р. aeruginosa Значение R2 линейной регрессии составило 0,8131; рассчитанное пограничное значение ЗПР - Р < 25 мм; зона технической неопределенности - 24-27 /им. Для контрольных штаммов: значения ЗПР К. quasipneumoniae АТСС 700603 отличались не более чем на 4 мм (диапазон: 25-28; среднее: 27,6; медиана: 28 мг/л); Е. coli АТСС 25922 - не более чем на 2 мм (диапазон: 33-35; среднее: 34,7; медиана: 35 мг/л); Р. aeruginosa АТСС 27853 - не более чем на 2 мм (диапазон: 31-33; среднее: 31,9; медиана: 32 мг/л). Выводы. Разработанные критерии интерпретации и оценки качества результатов определения чувствительности к цефепиму-сульбактаму могут быть рекомендованы для утверждения и включения в Российские рекомендации «Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам».

Авторы:

Издание: Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия
Год издания: 2024
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.439-451. Библ. 33 назв.
Просмотров: 0